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跟大柴胡汤学治便秘

时间:2023-06-20 23:22:23  
内容摘要:跟大柴胡汤学治便秘。原创张勐鹰之呀鹰之2023-03-0709:02发表于北京♦♦跟大柴胡汤学治便秘。大柴胡汤是《伤寒论》中治疗便秘比较常用的一个方子。那么我们可以跟大柴胡汤学一点治疗便秘的方法。我们先看一下这个方子的组成和用法。“出处《伤......
跟大柴胡汤学治便秘。
原创 张勐 鹰之呀鹰之 2023-03-07 09:02 发表于北京
♦♦跟大柴胡汤学治便秘。

大柴胡汤是《伤寒论》中治疗便秘比较常用的一个方子。

那么我们可以跟大柴胡汤学一点治疗便秘的方法。

我们先看一下这个方子的组成和用法。


出处
《伤寒论》
古代剂量
柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(半升,洗) 生姜(五两,切) 枳实(四枚,炙) 大枣(十二枚,擘) 大黄(二两)

现代剂量(仅供参考)
柴胡(24g) 黄芩(9g) 芍药(9g) 半夏(10g,洗) 生姜(15g,切) 枳实(12g,炙) 大枣(3枚,擘) 大黄(6g)

煎服法
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。(一方用大黄二两。若不加大黄,恐不为大柴胡汤也。)


下面我们再看一下这个原文。

原文不做过多解释,大家先看原文。

“辨太阳病脉证并治法中
第103条 太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。

辨太阳病脉证并治法下
第136条 伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸,无大热者,此与水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。

第165条 伤寒,发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。”

下面开始进入正题。

我们该跟大柴胡汤学点什么治疗便秘的方法。

一、清上热。
柴胡黄芩可以清上热,清上热可以治疗下面的便秘。

这其实是小柴胡汤治疗便秘的方法。

其病机主要是。

“上焦得通,津液得下,胃气因和。”

《伤寒论》第230条。

“阳明病,胁下鞭满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。”

这里注意啊,又是白苔。

白苔不一定都是寒。

也可以是热。

这里白苔就是少阳证。

二、护胃。
姜半夏生姜大枣,护胃,这个不用多说。

三、通腑。
生大黄。这个不用多说。
其实这里有一个容易被忽略的地方,就是柴胡也是有可能有“通腑”的作用的。
因为柴胡《神农本草经》里边的记载是,可以“推陈出新”。
什么叫“推陈出新”?
就是把旧的东西排出去,让新的东西进来。
这不就是“通腑”么?
至于里边的柴胡有人考证说就是前胡,这个另说。
反正我临床上用前胡用的多,柴胡很少用。

四、行气。
炒枳实。

五、滋阴。
白芍。
白芍用的量不大。
其实白芍大剂量应用的话,也有通腑泻下的作用。

所以大柴胡汤治疗便秘,他用的是组合拳。

而不仅仅只是用一个通腑泻下的生大黄一个药物。

所以大柴胡汤治疗便秘的效率更高。

当然这种便秘啊,肯定是一个实热便秘而不是虚证的便秘。

而且治疗便秘的各个方法延伸开来的话,就是后世的很多方子。

上热很明显的话,就可以上白虎汤了。

恶心呕吐很明显的话,可以上小半夏汤了。

大便实热便秘很厉害的话,可以上大承气汤了。

气滞很明显的话,还可以加上槟榔,这就是有点后世的六磨汤的意思了。

阴虚很明显的话,直接可以上增液汤。

所以,

我们可以跟大柴胡汤学到很多治疗便秘的方法,而不仅仅是记住这么一个方子。

这可能就是《伤寒论》序里面写的。

“若能寻余所集,思过半矣。”

关于大柴胡汤的问题,

这次就给大家说这么多,

仅供参考。

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