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叶伟洪祛湿除痹 行气止痛治疗胸痹案

时间:2023-06-20 22:41:37  
内容摘要:以案说医叶伟洪:祛湿除痹行气止痛治疗胸痹案原创叶伟洪广东中医药2022-02-1915:00发表于广东叶伟洪,广东省名中医,东莞市中医院主任中医师,广州中医药大学教授,硕士研究生导师,全国第四批、第五批名老中医药专家学术继承工作指导专家,“......
以案说医叶伟洪:祛湿除痹 行气止痛治疗胸痹案
原创 叶伟洪 广东中医药 2022-02-19 15:00 发表于广东

叶伟洪,广东省名中医,东莞市中医院主任中医师,广州中医药大学教授,硕士研究生导师,全国第四批、第五批名老中医药专家学术继承工作指导专家,“东莞市技术拔尖人才”;曾任东莞市科协副主席,东莞市中医学会常务副理事长,东莞市中医院副院长。享受政府特殊津贴,曾获“广东省先进中医药科技工作者”,“东莞市首届先进科技工作者”,“东莞市促进科技进步先进工作者”称号。叶伟洪临床治疗上讲究“病证结合、标本兼顾、内外互补、筋骨并重”,善用“攻下逐瘀、活血通络”的方法为骨伤疑难病症的治疗提供了新的思路方向。提出“未病先防,身心并重,科学养生,道法自然”的调护理念,对病人的全面康复有重要的指导意义。

医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出以案说医栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。

基本资料

郑某,女性,时年70岁,初诊:2020年5月14日。

患者于1个月无明显诱因下开始出现胸痛,稍感胸闷,无刺痛,每次发作持续时间不等,经休息后可缓解,无向他处放射,伴少许心悸及呼吸困难,无出冷汗,无发热、咳嗽,无腹痛、呕吐,无嗳气、反酸,无头晕、头痛,曾在当地诊治(除高脂血症外无其余诊断),未见好转。纳眠尚可,二便尚调。舌暗红,苔白,脉弦涩。
首诊证候

主诉:反复胸痛1个月。
诊查:BP:114/70mmHg,神清,精神可,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心率70次/分,律齐,无明显杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音存在。神经系统体查无特殊。

辨证论治

西医诊断:高脂血症。
中医诊断:胸痹。
治则:祛湿除痹,行气止痛。
处方:
白术15g,茯苓15g,蒸陈皮5g,法半夏10g,枳壳10g,白芍15g,山楂15g,炒莱菔子15g,莲子15g,薏苡仁20g,山药15g,甘草5g。7剂,水煎服。

随诊过程

二诊:2020年5月24日

诉痹痛发作频率减少,已无呼吸困难,继守前方,再予7剂。

按语

胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的一种疾病,轻者感觉胸闷,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的名称,归纳病机为“阳微阴弦”。患者在当地医院行多项检查,未见恶病急病,仅诊为高脂血症,且患者胸闷,未见“结、代、促”类脉象,仅予白术、茯苓、半夏、薏苡仁类化湿气,兼加枳壳、山楂、莱菔子一类理气宽中,阻滞之气得以散结,症状得解。。

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。

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