结石

泌尿系结石临床治验案例

时间:2023-06-20 22:17:32  
内容摘要:泌尿系结石临床治验案例原创银河H银河中医在线2023-02-1509:25发表于甘肃前言:肾结石病因,中医学认为主要有湿热蕴结证、脾肾亏虚证、气滞血瘀证等不同的证型。因此临床上治疗肾结石,可根据证型的不同,分别采用不同的治疗方法,分别为清热......
泌尿系结石临床治验案例
原创 银河H 银河中医在线 2023-02-15 09:25 发表于甘肃

前言:肾结石病因,中医学认为主要有湿热蕴结证、脾肾亏虚证、气滞血瘀证等不同的证型。因此临床上治疗肾结石,可根据证型的不同,分别采用不同的治疗方法,分别为清热利湿排石法、补肾益气消食法、理气活血化瘀通淋法等不同的方法。下面介绍自己在临床中治疗下焦湿热蕴结日久所致的泌尿系结石典型验案。

基本方药组成:

金钱草24g  郁金12g  鸡内金15g 马鞭草30g  冬葵子24g 六一散20g  石苇20g  瞿麦15g  车前子(包)9g  川楝子12g  王不留行24g  海金沙(包)15g  川牛膝12g  乌药20g  

服法:上药水煎服,一日一剂,分两次服。

注意事项:

1、服药期间注意辛辣刺激饮食;

2、药服满碗,注意不要煎药时间过长导致药液偏少;

3、服药后一小时后注意运动,多踮脚跺脚,利于结石下行;

4、注意查看尿液变化及疼感,如有异常及时告知医生。

典型病例介绍:徐某某,男,42岁,于2020年12月16日初诊,自诉晚间11时许突然感觉左侧腰部困痛,逐渐加重,甚至坐立不安,如厕见尿痛并血尿,在家人扶持下来我院急诊科检查,经彩超查示:左侧输尿管上段可见一1.3cm、0.9cm的强光团,左侧肾盂积水。尿常规检查:红细胞(++++),白细胞(++)。诊断:左侧输尿管结石并感染。刻下症见:左侧腰部绞痛难忍,痛引左少腹部,精神倦怠,口干,时有恶心干呕,尿赤、尿频、尿急、尿痛,大便正常,查舌质暗红苔厚腻微黄,脉象弦紧兼涩滑,因考虑结石所处位置及大小并与碎石科会诊后建议止痛后给予药物治疗为上,遂给予外用双氯芬酸钠栓肛门备用,中药上方口服。

服药反应:服用第一剂后,自诉肾部绞痛及血尿有所减轻,服药至第五剂后,尿中排除结石,诸症顿觉消失殆尽,复查彩超,未见结石强光影,临床治愈。

方解:本方功专力宏,我在临床中每遇泌尿系结石患者皆开立此方,根据每个人的体质及症状不同适当加减,均能在十副药之内屡建奇功,今不揣浅陋分享大家,以备临床需要。方中金钱草、郁金、海金沙、鸡内金四药唯之“结石四大家”,联合运用可以消磨顽石、化积除癥;冬葵子、车前子合六一散功在利湿通淋,马鞭草性苦辛凉,归肝脾膀胱经,功效清热解毒、活血化瘀、利尿消肿。临床上多用治外感疾病,现代研究表明,马鞭草具有消炎止痛、止血、拟副交感神经功能等作用,《分类草药性》称其“去小便血淋肿痛”,能有效促进泌尿系结石的排出,同时能减少粘膜擦伤出血,缓解疼痛;牛膝利腰膝、引下行;“水不自行,赖以气动”,加乌药顺膀胱之逆气,《药品化义》:乌药,气雄性温,故快气宣通,疏散凝滞,甚于香附。外解表而理肌,内宽中而顺气。以之散寒气,则客寒冷气自除;驱邪气则天行疫瘴即却;开郁气,中恶腹痛,胸膈胀痛,顿然可减;疏经气,中风四肢不遂,初产血气凝滞,渐次能通,皆藉其气雄之功也。诸药合用,顽疾可除。


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