风湿痛风

尿酸高、痛风

时间:2023-06-20 22:05:59  
内容摘要:尿酸高、痛风不用怕,仲景的这个方子可以试试!原创萧萧下中国中药杂志2023-02-2819:00发表于北京作者|萧萧下编辑|春风审核|小也前几天一个许久不见的好哥们来找我,高中时他便辍学外出打工,当我选择做“医学僧”带发修行的时候,他已经是......
尿酸高、痛风不用怕,仲景的这个方子可以试试!
原创 萧萧下 中国中药杂志 2023-02-28 19:00 发表于北京

作者 | 萧萧下 编辑 | 春风 审核 | 小也

前几天一个许久不见的好哥们来找我,高中时他便辍学外出打工,当我选择做“医学僧”带发修行的时候,他已经是月入过万的小老板了。

寒暄过后,点菜时却犯了难,老同学骨头不敢吃、肉汤不敢喝、火锅不敢涮、海鲜不敢碰,问其原因却是因为年纪轻轻,高尿酸血症就找上了门。

之前经常出差,作息不规律,没时间运动,应酬时又大吃大喝,客户招待时各种山珍海味,烟酒不断。

于是二十五岁就查出了高尿酸血症,偶尔痛风发作时,就像被刀子割一样,从那时起各种好吃的就与他无缘了。

高尿酸有多远

为老同学叹息之余,也很感慨,尿酸高、痛风再也不是中老年人专属的病种,疾病越来越趋向于年轻化,之前在风湿科的时候也碰到过19岁的病人。

目前我国高尿酸血症患者人数已超过2亿,其中痛风患者超过1.2亿人,可以说每6个人中就有1人患有高尿酸血症,每10人中有1人痛风!

现今痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

有时候检验科里要求查尿酸的病人竟然比查血糖的还要多,晚上急诊也有不少病人是因为痛风性关节炎发时作痛到难受来寻求治疗。

而且当我们去到偏远地区义诊的时候也惊奇地发现,当地常见病再也不是印象中的贫血、营养不良等“穷病”,反而是高血糖、高血脂、高尿酸、高血压这些“富贵病”。

什么是高尿酸血症

在现代医学看来,痛风是一种体内尿酸代谢紊乱,导致关节沉积尿酸结晶的一种关节病。是高尿酸血症的一种结果,具有多并发症、 病程长、发作剧烈等特点。

随着中国经济的腾飞,国民的生活水平和饮食结构都随之改变。越来越多的人因为不良的饮食和生活习惯患上了痛风。

高嘌呤饮食和饮酒成为痛风的最大诱因,缺乏运动、精神压力、遗传、作息不规律、纵欲过度等都是病人常见的发病因素。

常用治疗方法:

1.通过促尿酸排泄等方法减少血中尿酸含量:如口服苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇等

2.抗炎止痛药:阿司匹林、保泰松等

3.手术治疗:通过关节镜等手段取出关节处痛风石等

中医看痛风

元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇,云:“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉水或立湿地……寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阳也。”

痛风性关节炎,发作时关节红肿热痛,首先受累下肢关节,多在夜间发作,属于中医学“痛痹”“历节”“脚气”范畴。

有医家形容其为“白虎啮节病”,发作时就像老虎在啃咬你的关节,痛风病发作时的痛苦形容得很生动了。

而痛风在辨证上多以湿浊为患,常常符合湿浊阻络证型,加上腰以下关节的病变,中医认为多与肾气不足有关,故多以泄浊化瘀、补益肝肾为治疗大法。

有人说,痛风是不治之症,但根据临床经验,痛风是可以治的,而且例子比比皆是。

在中医治疗上,一方面,使用淡渗利湿、清热化湿之品,如萆薢、土茯苓、木瓜、泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁等,祛除湿邪;

另一方面,配合使用健脾化湿、健运中州之品,如苍术、白术、茯苓、山药等,先安“生痰之机”,若病已损及于肾,则更需加用补肾气、强筋骨之品以治本,如续断、杜仲、补骨脂等,补肾强筋利水湿。

此外,若湿邪黏滞,常常会导致络脉不同,痹症日久,会配合使用活血化瘀、化痰通络之品,如地龙、僵蚕、当归、姜黄、天南星、路路通、穿山龙等,从而有效改善炎症,促进尿酸的排泄,让疼痛得到较好的缓解和控制。

名家经验

中医界流传着“北焦南朱”的说法,北京的焦树德教授,江苏南通的国医大师朱良春教授都在风湿病领域很有名,而朱良春大师的经验方“益肾蠲痹丸”是能修复骨膜破坏的中药制剂。

很多人曾请教朱良春诊风湿性关节炎的诀窍,朱良春总是倾囊相授:怪病多由痰作祟,顽疾必兼痰和瘀;

久病多虚,久病多瘀,久病入络,久必及肾”,准确辨证之后,采取相应的扶正、培本、涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定痉、补益肝肾等法。

治疗痛风性关节炎时重用土茯苓,再配合虫类药,很多时候都可起到明显提高疗效,这是朱良春70年从医生涯的心得,屡试不爽。

显效名方

还记得几年前我有幸在广州跟随朱良春大师的学术继承人出门诊,当天有一对老夫妻互相搀扶着走进来诊室的时候看到我坐在一旁抄方。

两人对我说:“小伙子你很有眼光呀,主任的医术是没得说啊,我半年前痛风痛到坐着轮椅进主任的诊室,现在可以亲自走进来了”。

说罢便掏出手机给我看了他半年前脚部的照片,明显的看到脚趾差不多每一个关节是都长满了痛风石,脚趾变形,皮肤红肿触目惊心,但现在再观察时原来的痛风石已经消失了,皮肤已经基本不红肿了,查阅病人历史处方:

处方:桂枝芍药知母汤加减

组成:桂枝 芍药 知母 防风 麻黄 甘草 白术 生姜 炮附子 土鳖虫 乌梢蛇 杜仲 补骨脂

方解:方子来源于东汉医圣张仲景的《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》,本方主要用于治疗风湿流注筋脉,日久化热伤阴,肢节疼痛。

方子用桂枝、麻黄祛风通阳,麻黄、附子温经止痛,合以知母、芍药养阴清热,清热与温经同用,由于病情日久,湿浊阻滞,淤堵络脉,由于病人年纪较大,肝肾本虚。

所以老师在原方基础上加上虫类药散瘀通络、祛风除湿,杜仲、补骨脂补益肝肾治病求本,是老师结合朱良春大师经验基础上治疗痛风病的常用方。

患者以桂枝芍药知母汤为底方,配合服用四妙丸、苯溴马隆等成药半年余,效果显著,所以说祖国医学是有方法对付痛风病的,几千年的文化长河里智慧的先贤们早已经找到了很多方法,这一点我一直确信着。

对于血尿酸较高但痛风没有发作的病人,也有一个小方子可以推荐给您:

降尿酸木瓜茶

组成:青木瓜50克、绿茶茶叶5克、生姜3片

做法:木瓜去皮切片,放入水2000ml,水开后先放木瓜,中火煮15分钟后下入茶叶和生姜,三分钟后关火晾凉即可饮用,可代替开水白天服用。

这个方子是一个风湿科主任推荐的食疗方,对于现代科学诊断尿酸较高的病人,症状如身体四肢沉重、大便黏腻不爽、舌苔白厚,有很好的效果,而且口味不错,容易被人接受。

痛风病并不是仅靠医生能力就能治愈的,病人的配合也非常重要,请记住十大原则:

日常生活管理原则

1.禁酒禁烟

2.减少高嘌呤食物的摄入,如海鲜(特别是贝壳类)、骨头汤、动物内脏

3.注意保暖

4.减少摄入果糖,如大量饮用果汁饮料

5.多喝水,促进排泄

6.控制体重

7.增加新鲜蔬菜的摄入

8.规律饮食和作息,保持情绪乐观

9.保持有一定的运动量

10.定期复查



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