便秘

清阳明热结治便秘·大肠积热

时间:2023-06-20 21:49:46  
内容摘要:以案说医陈福如:清阳明热结治便秘·大肠积热原创陈福如广东中医药2021-02-0115:00发表于广东陈福如1940年出生,2001年被广东省政府评为第二届广东省名中医。1968年毕业于广州中医学院(现更名为广州中医药大学)6年制医疗系。现......
以案说医陈福如:清阳明热结治便秘·大肠积热
原创 陈福如 广东中医药 2021-02-01 15:00 发表于广东

陈福如 1940年出生,2001年被广东省政府评为第二届广东省名中医。1968年毕业于广州中医学院(现更名为广州中医药大学)6年制医疗系。现任深圳市中医院教授、主任中医师、从事中医临床、科研和教学53年。为深圳市首届名中医、第三批与第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。代表著作有人民卫生出版社出版的《陈福如临床经验集》与《医学探微》两部。

医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出以案说医栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。

基本资料
杨某,男,35岁。2012年7月10日就诊。

发病过程
因大便秘结5天未解,发热2天前来就诊。


首诊证候
腹部按诊未扪及包块,舌质红,舌苔黄燥,脉弦数。平素暴饮暴食,饮酒无度,逢酒必醉,嗜食烧、烤、炙等肉食。

辨证论治

辨证为便秘·大肠积热。

治以清阳明热结。

处方:金银花30g,厚朴、枳实各10g,大黄(后下)10g。水煎2次,分2次内服。

随诊过程

服2剂后大便通畅。

按语
本方由小承气汤加金银花而成。临床观察发现,若纯用以上用量的小承气汤,通便作用差,需把大黄用量增至20g方能通便,但常出现腹痛,其大便虽通,但常有后重,频频欲便。而用上方,虽然大黄只用10g,却有很好的通便功能。笔者临证治疗小承气汤证时,用金银花30~40g代大黄,既能通大便,又无明显副作用。金银花甘寒,寒能清热,甘能养阴润肠,对热盛伤津之大肠燥结是对证之品。对儿童便秘单用金银花亦有佳效。而用量是取效的关键,宜采用递增方法决定治疗量。例如10岁儿童开始用量为15g,根据排便情况增减用量。大便畅通后可用马蹄、芦根煎水代茶服,连服3天左右,以养津润肠,甚有裨益。

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