便秘

六仁润肠散:健脾润肠通便

时间:2023-06-20 21:49:46  
内容摘要:名医名方第186期|六仁润肠散中国中医药报官方号2023-03-0412:00发表于北京张恩树,江苏省仪征市中医院主任医师,扬州市名中医,江苏省非物质文化遗产“然字门内科中医术”第十二代传承人。组成:火麻仁10g,郁李仁10g,瓜蒌仁10g......
名医名方第186期|六仁润肠散
中国中医药报官方号 2023-03-04 12:00 发表于北京

张恩树,江苏省仪征市中医院主任医师,扬州市名中医,江苏省非物质文化遗产“然字门内科中医术”第十二代传承人。

组成:火麻仁10g,郁李仁10g,瓜蒌仁10g,柏子仁10g,桃仁10g,杏仁10g,望江南10g,川厚朴5g,炒枳壳5g。

功效:健脾润肠通便。

主治:习惯性便秘,用于脾虚津亏、大肠失润引起的大便干燥、坚硬难出等。

用法:水煎服,每日1剂,早晚温服。

方解:便秘是指由于大肠传导失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病症。便秘直接原因不外热、实、冷、虚四种。

张恩树认为,阳明大肠体阴而用阳,阴津不下,大便不通,阳气不达,大便亦不下。临床上便秘以习惯性便秘最为常见,习惯性便秘多以脾虚肠燥为主要病机,肠燥为标,脾虚为本,病位在肠,因大肠传导功能失常所致,肺与大肠二经互为表里,肾主二便,故与肺、脾、肾三脏功能密切相关。《素问·五脏别论》云:“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满。”可见大肠以通降为顺。脾虚不能为胃行其津液,胃失和降,糟粕传导失常;脾失健运,气血生化不足,津亏肠燥,导致肠道失润,通降无力,大肠传导失常而发便秘。所以说本病病位虽在大肠,但其本在脾之功能失调。

方中六仁质润多脂,有润肠作用,通而不伤正、润而不致泻。火麻仁甘平有润燥滑肠之功,兼有补虚,诚如《本草分经》谓“(火麻仁)甘,平,滑利。缓脾润燥,滑肠,治胃热便难”;郁李仁味辛苦、性平,能开幽门之结气,润大肠之燥涩而行气、润燥,通肠,并有利水消肿作用;瓜蒌仁味甘微苦,性寒,滑肠通便,《本草纲目》卷十八载:瓜蒌“润肺燥、降火、治咳嗽、涤痰结、止消渴、利大便、消痈肿疮毒”;柏子仁性平而不寒不燥,味甘而补,辛而能润,其气清香,能透心肾,益脾胃,有润肺通肠之功;杏仁滋肠燥、降肺气而利大肠传导之职;桃仁苦甘平,归大肠经,活血消痈兼润肠通便;望江南健脾和胃、润肠通便,《现代实用中药》谓其“健胃整肠,治下痢腹痛、习惯性便秘、头胀”;川厚朴、炒枳壳行气燥湿,除肠中滞留之糟粕浊气。诸药合用,脾胃得和,津液输布正常,健运通下,则便秘自愈。

加减:便秘尤甚者,酌加生大黄以增润肠通便之力;伴口干舌燥、有阴虚火旺之象者,加玄参、麦冬、生地以增液润燥;兼腹胀者,加莱菔子、陈皮以理气宽肠行滞,使气行则大肠得以传导;产后血虚便秘者,加当归以养血润肠;肾虚及老年者,加肉苁蓉以补肾益精、润肠通便。


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