泌尿

张琪温清并用治尿路感染

时间:2023-06-20 21:44:53  
内容摘要:国医大师张琪:温清并用治尿路感染中国中医药报广东中医药2022-04-2615:00发表于广东张琪(1922-2019)首届国医大师,河北省乐亭县人,著名中医理论家、临床家、教育家,肾病治疗大家。2009年被评为中国首届“国医大师”。黑龙江......
国医大师张琪:温清并用治尿路感染
中国中医药报 广东中医药 2022-04-26 15:00 发表于广东

张琪(1922-2019) 首届国医大师,河北省乐亭县人,著名中医理论家、临床家、教育家,肾病治疗大家。2009年被评为中国首届“国医大师”。黑龙江中医药大学教授、博士研究生导师。

尿路感染初期多表现为实证、热证,中医治疗多运用八正散等清热利湿药物,西医治疗多使用大量抗生素,往往在发病初期效果明显,但反复、大量使用,则容易复发,疗效不易巩固。因为从药性角度分析,清热通淋中药和抗生素,皆属苦寒之性,过用容易损伤人体阳气。所以慢性尿路感染者病机复杂,虚实并见,寒热错杂,既有下焦湿热,又有阳虚。一般医生往往拘于热象不敢用附子等温热药物。

《内经·生气通天论》云:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。”指出阳气是人体的根本,也是机体正气的重要组成部分。若阳气亏虚,正气不足,无力驱邪外出,则反复迁延难愈。

《金匮要略》薏苡附子败酱散治疗肠痈,其病机为阳气不足,湿浊停聚,气血壅塞而成痈脓,病机既有阳虚,又兼热邪,因此不可单用苦寒药,应扶正与祛邪并举。方中附子扶助阳气,败酱草苦寒清热解毒、活血排脓,薏苡仁清热利湿,三药温清并用,治阳虚夹热而痈脓不除。

张琪从该方组方思路受到启发,认为该方病机和慢性尿路感染病机基本一致,据其意将其移用于治疗慢性尿路感染,收到很好的效果。

张琪曾治一女性,患慢性尿路感染,尿中大量脓细胞,各类抗生素及消炎药用之无效,经年累月尿路感染刺激症状不除,痛苦异常。

症见腰痛畏寒,脉象沉缓,舌润口和。病机为阳气虚夹膀胱热毒所致,单纯清热解毒,不扶助阳气,正不胜邪,所以迁延不愈。

故予薏苡附子败酱散化裁,方药:薏苡仁30g,附子15g,败酱草30g,白花蛇舌草30g,甘草15g,水煎服,连服6剂,尿路刺激症状大减,继服10剂,尿检正常,腰痛畏寒亦随之消除,从而痊愈。

此后张琪以此方治愈类似病人甚多,并将其进一步扩展到治疗慢性前列腺炎。认为凡下元寒冷,腰酸痛,恶寒,全身倦怠,尿检见大量白细胞或伴脓球,脉沉细,舌润,辨证属阳虚兼热邪者,用附子配清热解毒药皆效。。

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。

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