中医名家丁光迪升降汤治胆囊炎

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内容摘要:中医名家丁光迪升降汤治胆囊炎中国中医药报广东中医药2022-05-1915:00发表于广东丁光迪(1918~2003)全国著名中医学家丁光迪,全国著名中医学家,曾任南京中医药大学教授、博士生导师。丁老生前有一剂有名的升降汤方。该方组成:柴胡......
中医名家丁光迪升降汤治胆囊炎
中国中医药报 广东中医药 2022-05-19 15:00 发表于广东

丁光迪(1918~2003) 全国著名中医学家

丁光迪,全国著名中医学家,曾任南京中医药大学教授、博士生导师。丁老生前有一剂有名的升降汤方。

该方组成:柴胡5g,炒枳壳7g,炙甘草4g,广郁金10g,牡丹皮10g,黑山栀10g,枇杷叶(去毛包)10g。具有升降气机功能,主治胁痛及肝胆道病证。水煎服,1日1剂,每周5剂。

该方用于急慢性胆囊炎病患,疗效确切,举例介绍如下,以飨同仁:

案例举隅

患者扈某某,女,时年47岁,2003年2月23日初诊。患慢性胆囊炎10多年,每遇气候骤变、情绪变化、饮食不节等发作,多次做肝胆B超均诊断为慢性胆囊炎。1天前,因饮食不节,导致慢性胆囊炎发作,伴有轻微呕吐,吐出食物及黄胆水,前来就诊。

诊见:体温37.8℃,脉搏75次/分,呼吸20次/分,血压125/85mmHg,消瘦病容,时有叹息,精神不振,右上腹隐痛,偶有恶心伴轻微呕吐,口干口苦,纳差,小便黄,腹软,右上腹轻微拒按,无反跳痛,墨菲氏征阳性。到县级医院做肝胆B超显示,胆囊壁增粗,余未见异常。胸部正位片显示,心肺未见异常。

诊断:(肝气郁结,脾气不舒型)胁痛(西医诊为慢性胆囊炎)。

方药:柴胡10g,炒枳壳12g,炙甘草5g,广郁金10g,牡丹皮10g,黑山栀10g,枇杷叶(去毛包)10g,白芍药30g,党参10g。水煎服,1日1剂,饭后温服。禁食动物内脏、鸡蛋及其相关食品。

治疗3天后,右上腹疼痛明显减轻,呕吐止。治疗1周后,疼痛消失,饮食尚可,精神好转。去党参、白芍药,再服3剂后停药。嘱其调畅情志,禁食动物内脏、鸡蛋及其相关食品。随访3年,未见复发。

丁光迪生前对学习中医有这样的寄语:“学中医,早临诊,多临诊,是提高教学质量最好方法;边临诊,边读书,老师临证指导,对读书用书有特别效果,易懂易用,印象较深,较之课堂听课,更易于接受。”

丁光迪在中医教育与临证方面有较深的造诣。对于升降汤,丁老解释道,肝脉布于两胁,左右两旁,又为阴阳升降的道路。而肺胃之气上逆,肝胆郁滞失疏,都能病及此位,出现或痞或痛之证。方中柴胡、枳壳、甘草,升降气机;郁金辛香轻扬善通结气;丹皮、黑山栀疏肝利胆;枇杷叶理肺下气。合而用之,能治气滞胁痛主证。

笔者在临证中发现,丁光迪升降汤一些药味剂量稍轻,适当加量,收效更快。丁光迪在方后例举了11条加减,其中“病为胆囊炎症胁痛,大便溏泄,去丹皮、枇杷叶,加川芎7g,焦神曲、黄芩各10g,胆胃同治,清化湿热;如果舌红苔白腻湿郁生热,用黄连4g,黄芩10g,炮姜4g,辛苦宣泄。”升降汤运用范围比较广泛,只要辨证得当,均可加减运用于肝胆、脾胃等疾病,尤其是急慢性胆囊炎患者,较为适宜。

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。

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