止咳药肺伤肺炎肺癌肺结核肺纤维化

时间:2023-06-20 20:36:38  
内容摘要:一个真正的止咳药,肺伤、肺炎、肺癌、肺结核、肺纤维化,都可用原创神希园神希园2023-01-1612:00发表于湖北作者l神希园来源l神希园(ID:shenxiyuan999)前段时间,有一个朋友说他一直咳嗽,去医院看了好几次医生,也开了好......
一个真正的止咳药,肺伤、肺炎、肺癌、肺结核、肺纤维化,都可用
原创 神希园 神希园 2023-01-16 12:00 发表于湖北


作者 l 神希园

来源 l 神希园(ID:shenxiyuan999)
前段时间,有一个朋友说他一直咳嗽,去医院看了好几次医生,也开了好几次药,可是咳嗽就是不见好。为什么会出现这种情况呢?其实,是因为咳嗽看似是个小问题,实则暗含大玄机。咳嗽既是一个症状,也是一种疾病,如果咳嗽作为一种疾病,可能还好治疗一些,分清寒热虚实,大概率可以快速治好。

但是如果咳嗽作为一个症状,它可以出现在很多疾病里,比如我们所熟知的肺炎、支气管炎、肺结核、肺纤维化、肺癌以及肺功能受损等等,都可能会出现咳嗽,所以,不要小看一个咳嗽,早在《黄帝内经》中就明确指出,“五脏六腑皆令人咳”,不过清代名医陈修园说的很清楚,“肺最重,胃非轻”,指出了咳嗽伤害的脏腑,靶心在肺,外围在胃,其他脏腑是陪衬。

不过对于咳嗽的治疗,古代有一个经典名方,却严重被低估它的实力,就是以它为基础方,可以通行治疗很多疾病多导致的咳嗽,它就是百合固金汤。百合固金汤究竟是何人所创?典出何地?在《汤头歌诀》和《医方集解》中,都是记载的这个方子来源于一个名叫“赵蕺庵”的医者。但从文献考证的角度来看,目前来说,百合固金汤最早的出处是明代医学家周慎斋的《慎斋遗书》。

百合固金汤由“百合,生熟二地黄,玄参,贝母,桔梗、甘草,麦冬,芍药,当归”等中药组成,由于古代原方剂量略微显小,所以现代临床使用的时候,对它的方药剂量进行相应的调整。现代通用的百合固金汤的方药剂量为:熟地黄、生地黄、当归身各9g,白芍药、甘草、桔梗、玄参各3g,贝母、麦门冬、百合各12g。煎服方法是,将这些中药先用冷水浸泡15~30分钟,然后煮沸20~30分钟,一次100~150毫升,每日3次。

对于百合固金汤,常规解释是,百合与生熟二地黄三味中药共为君药,但在临床运用中,还是要根据所治病症的核心诉求,如果咳嗽很重,就以百合和贝母为君药,如果咽喉疼痛很重,就以百合与桔梗为君药,如果肺部受伤,就以百合与当归为君药。也就是说,中医在治病的时候,不建议直接照搬原方,毕竟中医的精髓在“灵活化裁”,而不是“刻舟求剑”。

百合固金汤全方十味中药,堪称“十全良方”,它的配伍主要有几大特色,第一个是金水相生、滋肾保肺;第二个是凉血止血、宣肺化痰;第三个是标本兼治,治本为主;第四个是灵活化裁,指哪打哪!比如说,咳嗽厉害,痰中带血,这个时候生熟二地黄、当归与百合协同,比如咳嗽停不下来,咳得胃肚子都疼,这个时候芍药、甘草可以发挥重要作用;如果咳嗽声音嘶哑,喉咙疼痛,这个时候,玄参、麦冬、桔梗、甘草,就能发挥良好作用;如果咳得太厉害,痰也化不开,那就川贝和浙贝各一半……

百合固金汤由于它的出色作用,因此现代药理也对它进行了深入研究,发现百合固金汤具有明显的抗菌消炎、镇咳化痰、免疫调节等药理作用,常用于慢性支气管炎,支气管扩张,肺炎中后期,肺结核,晚期肺癌,支气管扩张,咳嗽,鼻衄,气胸,慢性咽炎等疾病属于肺肾阴虚的患者1-2]。

在现代临床实践中发现,百合固金汤不仅可以用于常规意义上的肺炎,也可以用于肺肾阴虚型相关性肺炎3];还可以用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者4],除了治疗常规的肺结核,还可以治疗浸润型肺结核伴咯血5]以及糖尿病合并肺结核6],除此之外,百合固金汤还有抗肺纤维化7]和抗肺损伤8]的作用。

现代临床受到清代名医汪昂“喘咳痰血肺家伤”的启发,百合固金汤可以广泛运用于肺癌,尤其是肺癌晚期的治疗,加减化裁,往往可以收获良好的作用。百合固金汤与肺癌的基本治法不谋而合,治疗非小细胞肺癌,具有减轻临床症状、减轻化疗毒副作用、增加化疗敏感性等作用9]。由于百合固金汤具有良好的清热解毒、凉血止血和养阴滋阳之效,对肺癌患者的临床症状和生存质量的改善和提高均有积极的作用10]。百合固金汤在防治肺癌并发症(咯血、上腔静脉综合征、放射性肺炎等)等方面发挥着重要作用11]。

不难看出,百合固金汤在治疗肺系疾病方面,的确是“术业有专攻”,完全可以做到“一顿操作猛如虎”,而不是“仔细一看原地杵”。那么,对于百合固金汤的加减化裁,一般怎么加减?一般来说,咳吐黄痰的话,可以酌情加入胆南星、黄芩、瓜蒌皮等中药;如果咳喘症状比较重,可以酌情加杏仁、五味子、款冬花等中药;如果出现咳血咯血、痰中带血,症状较重,可以酌情加入白及、白茅根、仙鹤草等中药7]。

百合固金汤之所以这么牛,最主要还是方中四味重点中药,如果能够用好的话,可以以此为基本方,通打各种咳嗽。这四味重点中药分别是,百合、当归、贝母、桔梗。也就是说,在使用百合固金汤进行加减化裁的时候,这四味中药是无论如何都不能替换的,但可以变化它们的剂量。

百合具有止咳祛痰平喘,抗炎,抗肿瘤,免疫调节等药理作用12-13];当归的作用也可说是奇妙的很,首先,在《神农本草经》中,当归的第一个作用便是“主咳逆上气”,而且现代药理也发现它具有对多种脏器功能均有调整作用,并有显著的免疫调节、平喘、抗肺纤维化、抗肿瘤、抗惊厥等广泛的药理作用14];贝母无论川贝浙贝,均有镇咳祛痰、抗肿瘤的作用,不过浙贝母还具有“解痉”的作用14],不过,一般来说,干咳少痰用川贝,咳嗽痰多用浙贝。

桔梗在全方之中,也是一个妙药,一般来说,中医界对桔梗的作用素有“引经报使,载药上行”的说法,于此同时,还有“宣肺利气、培土生金”的说法,药理研究也发现,桔梗具有祛痰镇咳与抗炎,抗肿瘤,免疫调节,以及延缓疲劳的作用15]。由此可见,桔梗是配伍治疗肺系疾病的要药。

总之,百合固金汤的方名所传达的意思,也就是让肺“固若金汤”,可以说是名不虚传。只不过百合固金汤自“出道”以来,“一直很低调,一直被低估”,纵观古今,不难发现,百合固金汤对于肺伤、肺炎、肺癌、肺结核、肺纤维化,都可使用,而且只要运用得当,必有奇效!

参考文献

相关评论
学习中医文化(QQ:914429667点击这里给我发消息 微信:18127192526  
Powered by OTCMS V7.16