腰背

治腰痛连及右腿,夜痛甚不能安眠之痹病

时间:2023-06-20 16:12:34  
内容摘要:治腰痛连及右腿,夜痛甚不能安眠之痹病(京城名医施今墨经验)原创施今墨耿嘉玮养生正道2022-06-1211:00发表于北京导读痹病,泛指机体正气不足,卫外不固,邪气乘虚而入,致使气血凝滞,经络痹阻,引起相关系统疾病的总称。西医学的风湿病、风......
治腰痛连及右腿,夜痛甚不能安眠之痹病(京城名医施今墨经验)
原创 施今墨 耿嘉玮 养生正道 2022-06-12 11:00 发表于北京
导读

痹病,泛指机体正气不足,卫外不固,邪气乘虚而入,致使气血凝滞,经络痹阻,引起相关系统疾病的总称。西医学的风湿病、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等以肢节痹病为主要临床特征者,可参考本病辨治。关于辨治痹病,京城四大名医之一的施今墨先生有独特见解,今日推送选验案一则,并介绍施师之论治经验,给各位读者朋友提供学习参考。

施今墨验案

张男,三十二岁。

其去年一月间曾患腰痛,连及右腿酸楚,不能直立,夜间痛甚不能安眠。曾住协和医院四十余日,近月余,斯症再发,已服西药及注射药针,并经针灸治疗,未见好转,舌质淡,苔薄白,脉象沉迟。

杭白芍四钱,狗脊五钱,宣木瓜三钱,川桂枝二钱,熟地黄三钱,茯苓、茯神各三钱,川附片三钱,春砂仁钱,乌梢蛇肉七钱,北细辛钱,油松节两,川杜仲三钱,沙苑子三钱,十大功劳叶五钱,川续断三钱,蒺藜三钱,酒川芎钱半,炙甘草三钱,虎骨胶(狗骨胶代)二钱(另烊兑服)。

二诊,服二剂无变化,药力未及也,拟前方加重药力。

杭白芍二钱,川桂枝二钱,川附片三钱,补骨脂三钱,巴戟天三钱,川杜仲三钱,川续断三钱,熟地黄三钱,春砂仁钱,北细辛钱,秦艽二钱,乌梢蛇肉七钱,茯苓、茯神各三钱,薏苡仁六钱,炙草节三钱,虎骨胶(狗骨胶代)二钱(另烊兑服)。

三诊,服前方三剂,已生效力,疼痛减轻,腰脚有力。前方加黄芪七钱,追地风三钱,千年健三钱,威灵仙三钱,去茯苓、茯神、薏苡仁。

四诊,服药三剂,更见好转,基本已不疼痛,行动便利,拟用丸方巩固。以三诊处方三剂共研细面炼蜜为丸,每丸重三钱。早午晚各服一丸。

按:“凡痹之类,逢寒则急,热则纵”,痛者,寒气多也,寒则气闭血凝,故痛。此案患者腰痛连及右腿酸楚,不能直立,夜间痛甚不能安眠。结合舌脉,从本而治。二剂药后,变化不大,拟前方加重药力。方取桂枝汤、狗脊饮、薏苡附子散等化裁。其中动物药选用“乌蛇肉”“虎骨胶”(狗骨胶代),《药性论》:“乌蛇肉,主治诸风顽痹,皮肤不仁,风瘙瘾疹,疥癣。”《本草简要方》:“虎骨去风,健骨,定痛。主治骨节风痹,挛急不得屈伸走疰疼痛,腰脚不随。”药后三剂,药力已现,守方加减,去茯苓、茯神、薏苡仁,加黄芪、追地风、千年健、威灵仙,营卫流行,痹之自通。诸药配伍共奏流畅气血,宣通经络,祛邪养正之功。诸症明显好转,再易丸药缓图以收工。

施今墨辨治痹病

关于辨治痹病,施今墨先生主张以阴阳为总纲,以表、里、虚、实、寒、热、气、血为八纲。以表里论之,大多风寒从表来,湿热自内生;初病多邪实,久病则正虚;初病在气分,日久入血分。施先生还创立“四证八法”,具体如下。

四证:风湿热证(痛痹、着痹均有)、风寒湿证(痛痹、着痹均有)、气血实证(痛痹多,着痹少,实是指邪实而言)、气血虚证(痛痹多,着痹少,虚是指正虚而言)。

八法:即散风、逐寒、祛湿、清热、通络、活血、行气、 补虚八法。各法习用药物如下。

①散风:羌活、独活、防风、秦艽、荆芥穗、麻黄、络石藤、豨莶草、海桐皮、海风藤、天仙藤、白花蛇。

②驱寒:附子、肉桂、干姜、蜀椒、补骨脂、葫芦巴、续断、片姜黄、巴戟天。

③祛湿:苍术、白术、赤白茯苓、薏苡仁、木瓜、牛膝、防己、桑寄生、五加皮。

④清热:黄柏、黄连、黄芩、龙胆、栀子、石膏、知母、葛根、柴胡、忍冬藤、地骨皮、十大功劳叶、牡丹皮、丹参。

⑤通络:蜈蚣、地龙、细辛、川芎、橘络、丝瓜络、桂枝、桑枝、威灵仙、伸筋草。

⑥活血:桃仁、红花、当归尾、延胡索、乳香、没药、赤芍、鸡血藤、茜草根、紫草、郁金、血竭。

⑦行气:陈皮、半夏、木香、香附、桔梗、厚朴、枳壳。

⑧补虚:人参、黄芪、鹿茸、地黄、当归、肉苁蓉、狗脊、杜仲、菟丝子、何首乌、枸杞子、山茱萸。

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