腰背

中药施治腰椎间盘突出

时间:2023-06-20 16:12:34  
内容摘要:中药施治腰椎间盘突出原创众e品众e品2023-02-2816:38发表于广东分证施治腰椎间盘突出一、血瘀气滞证脉症:近期腰部有外伤史,腰腿痛剧烈,痛有定处,刺痛,腰部僵硬,俯仰活动艰难,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄,脉沉涩或......
中药施治腰椎间盘突出
原创 众e品 众 e 品 2023-02-28 16:38 发表于广东
分证施治腰椎间盘突出

一、血瘀气滞证
脉症:近期腰部有外伤史,腰腿痛剧烈,痛有定处,刺痛,腰部僵硬,俯仰活动艰难,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄,脉沉涩或脉弦。
治法:行气活血,祛瘀止痛。
方药:身痛逐瘀汤加减。
川芎、当归、五灵脂、香附、甘草、羌活、没药、牛膝、秦艽、桃仁、红花、地龙等。
成药:七厘胶囊、腰痹通胶囊等。

二、寒湿痹阻证    
脉症:腰腿部冷痛重着,转侧不利,痛有定处,虽静卧亦不减或反而加重,日轻夜重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡,苔白腻,脉弦紧、弦缓或沉紧。
治法:温经散寒,祛湿通络。
方药:独活寄生汤加减。
独活、桑寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川芍、桂枝、茯苓、细辛、防风、秦艽、蜈蚣、乌梢蛇等。
成药:小活络丹等

三、湿热痹阻证
脉症:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,口渴不欲饮,苔黄腻,脉濡数或滑数。 
治法:清利湿热,通络止痛。
方药:大秦艽汤加减。川芎、独活、当归、白芍、地龙、甘草、秦艽、羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地等。
成药:二妙散等

四、肝肾亏虚证
脉证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力、不耐劳,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津,脉弦细而数。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,筋脉拘挛,舌质淡胖,脉沉细无力等症。
治法:补益肝肾,通络止痛。
阳虚证方药:右归丸加减。
山药、山萸肉、杜仲、附子、桂枝、枸杞子、鹿角胶、当归、川芎、狗脊、牛膝、川断、桑寄生、菟丝子等。

阴虚证方药:虎潜丸加减。
知母、黄柏、熟地、锁阳、龟甲、白芍、牛膝、陈皮、当归、狗骨等。
成药:独活寄生胶囊、健步虎潜丸等。

方剂应用

1.血瘀气滞

证机:瘀血滞腰,气滞经络。

脉症:腰痹痛,伴右下肢放射痛,呈刺痛、牵拉痛,活动后症状明显加重,舌暗红、苔薄白,脉涩。

治法:活血化瘀,行气止痛。
方剂:身痛逐瘀汤加减。
秦艽15g、川芎9g、桃仁10g、红花10g、羌活15g、没药6g、当归10g、桑寄生20g、伸筋草10g、香附10g、五灵脂10g、牛膝12g、地龙10g、三七粉3g、甘草6g,

2.肝肾亏虚

证机:肝肾两虚,气血不足

脉症:腰痛、下肢麻木,劳累时症状加重,舌淡红,苔白,脉细均为肝肾不足之候。

治法:补肾填精,益气养血。
方剂:独活9g,桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、细辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂心6g、防风6g、川芎6g、人参6g、甘草6g、当归6g、芍药6g、干地黄6g,地龙6g,延胡索15g

3.寒湿腰痛
证机:阳虚寒凝,寒湿阻络。
脉症:下腰痛,天气变化异常腰痛加重,劳累后加重,热敷或者休息后可缓解,舌淡,苔白,脉弦稍沉。
治法:散寒除湿,温经通络。
方剂:肾着汤合麻黄细辛附子汤:
干姜10g、茯苓15g、白术10g、狗脊15g、杜仲20g、甘草10g、炮附子10g(先煎)、 麻黄10g、 细辛6g。
4.痰湿瘀结
证机:痰湿瘀结,湿困经络。
脉症:下肢疼痛麻木或肌肉萎缩,舌质淡红或暗紫,苔薄黄或黄腻,脉弦涩。
治法:破瘀化痰、除湿通络。

组成:当归10g、鸡血藤10g、丹参10g、泽兰10g、川牛膝10g、降香10g、制胆南星10g、牛蒡子10g、独活10g、茯苓10g、白术10g、雷公藤10g、生甘草10g

5.风寒湿痹

证机:风寒湿痹,酸困痹痛。

脉症:阴雨天症状加重,得热痛减,遇寒痛重,下肢沉重无力或有蚁行感,病程缠绵。舌质淡、苔白滑或腻,脉沉缓。

治则:祛风散寒、温经通络。

方剂:独活10g、五加皮10g、桑枝10g、川续断10g、桑寄生12g、川牛膝10g、炙乳香10g、鸡血藤12g雷公藤10g、蜈蚣2条丶白术10g、茯苓12g、甘草10g

6.补肾壮筋汤:

基方:熟地黄15g,当归15g,牛膝10g,山茱萸12g,茯苓12g,续断12g,杜仲10 g,白芍10g,青皮5g,五加皮10g。

加减:

①肾阴虚,加女贞子10g、龟甲(先煎)15g;

②肾阳虚,加巴戟天12g、补骨脂10g、仙茅10g;

③气血虚弱,加黄芪15 g、何首乌30g。水煎分服,1剂/d。

④急性发作而疼痛较甚者,加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。

功用:补益肝肾,强壮筋骨。

治测:滋补肾阴,濡养筋脉,或补肾壮阳,温筋通脉。

主治:肾虚腰痛证。损伤后期,肝肾亏损。症见,腰部表现为隐隐作痛,酸软无力,喜按喜揉,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。偏肾阳虚者面色白,形寒肢冷,少腹拘急,小便频数,舌质淡,脉沉细无力;偏肾阴虚者眩晕耳鸣,口燥舌干,面色潮红

7.腰椎间盘突出效方
组成:当归12g、川芎12g、木瓜12g、牛膝12g、红花6g、大力草12g、炙乳香12g、全虫70个、肉桂15g、杜仲9g、二花15g、乌梅12g、陈皮12g、甘草15g。

制法:用水3斤煎熬后滤出药汁2斤左右加入白酒2斤,红糖2两、白糖2两。装入干净容器中保存。

用法:每次服1两,每日3次。

8.杜仲腰痛丸
症状:腰椎间盘突出症
功效:活血化瘀,消肿止痛,补肾壮腰,温经通络。
组成:杜仲15克,川牛膝15克,桑寄生15克,狗脊15克,山萸肉15克,赤芍15克,元胡15克,当归20克,川芎10克,红花10克,土鳖虫10克,桃仁10克,制乳香6克,制没药6克,炙甘草6克,木香3克,三七粉3克(另冲服)。
用法:每日一剂,水煎分3次服,

9.腰突验方
功效:补肾益肝健脾,活血化痰利水,舒筋通络止痛。

组成:狗脊30g、川断15g、木瓜15g、熟地15g、杜仲15g、当归15g菟丝子15g、白术15g、元胡15g、苏木12g、骨碎补12g、香附12g、萆薢12g。

加减:

①有外伤史,加桃仁12克,田七粉5克(分二次兑服);

②单纯腰痛,加桑寄生15克;

③伴下肢痛,加千年健15克,怀牛膝15克;

④舌苔黄腻,加薏米仁20克黄柏8克;

⑤舌苔白厚腻,加半夏12克,云苓15克。

用法:加水煎服,一天一包,分两次服用(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好)。也可再加核桃肉黑芝麻各30克。

外敷:药渣可用毛巾包好热敷痛处。

10.腰突外敷法

外敷方:川芎20克,川乌20克,川牛膝30克,川断30克,川椒20克,威灵仙30克,木瓜20克,透骨草30克,鸡血藤30克,玄胡20克,乳香20克,没药20克。芒硝(另包)50克,醋250毫升。

用法:把除芒硝、食醋外的药装到布袋中,把布袋放到微波盒中,把芒硝放入适量温水中搅拌,尽量溶解,溶液倒入微波盒中,再倒入微波盒适量温水,瞒过药袋,然后放到微波炉中,高火五分钟,取出微波盒把食醋倒入其中,再高火五分钟,取出,待袋子不是很烫后放到患处,然后在袋上盖上一塑料这样保温。一次半小时,一天两次。

11.腰突贴敷法
取穴:命门、肾俞、阿是穴。
贴敷方:元胡15克,杜仲10克,官桂15克,羌活5克,干姜5克,牛膝15克,附子10克,乳香5克,樟脑3克。
用法:上药研细末,用白酒调成糊状,或加凡士林制成膏剂,摊于适当大小胶布上,贴敷于穴位上,外再覆以塑料纸,绷布包扎,胶布固定。3天换药1次,5次为1疗程。

12.腰突熏洗法
熏洗方:乳香9克,没药9克,落得打9克,川乌6克,草乌6克,秦艽9克,鸡血藤9克,干毛姜9克,川当归12克,川断9克,海桐皮9克,地鳖虫6克,羌活6克,独活6克,防风12克。
用法:上药盛于铁质脸盆内,加适量水煎煮至沸5分钟,离火,以药气熏蒸患部,待温度降至手可忍受时,以毛巾蘸药液洗处,以腰部正中、两侧及患侧臀部为重点,可结合以揉、擦等手法,用力适中。每次洗20~30分钟,每日1次。每剂药可使用2~3次。


提醒:由医师辨证施治,对证下药切勿盲目尝试!

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