手足

医案手臂酸痛

时间:2023-06-20 15:50:12  
内容摘要:医案---手臂酸痛原创笔记专用笔记专用2023-01-2620:03发表于广东程某女47岁主诉:手臂酸痛半年患者从事服务行业,半年前在无明显诱因下出现手臂酸痛,左大拇指关节尤甚。在医院检查为“腱鞘炎”。给予对应治疗效果不佳,经人介绍来我处治......
医案---手臂酸痛
原创 笔记专用 笔记专用 2023-01-26 20:03 发表于广东
程某 女 47岁

主诉:手臂酸痛半年

患者从事服务行业,半年前在无明显诱因下出现手臂酸痛,左大拇指关节尤甚。在医院检查为“腱鞘炎”。给予对应治疗效果不佳,经人介绍来我处治疗。刻下症:手臂酸痛,手脚冰凉,夏天也一样。口中和,不易出汗,胃口一般。小便清长,大便2-3天一次。眠可,月经提前一周,色偏深,量少

脉象:趺阳>人迎

人迎>寸口2倍

天部脉:少阳>太阳>阳明

少阳脉稍大 太阳脉微浮 阳明脉弱

人部脉:寸口>合谷>神门

神门脉细涩

地部脉:趺阳>太冲>太溪

太冲脉涩 太溪脉弱

体查:左侧天枢区域压痛

首先他这个患者,手臂酸痛,太阳脉偏浮,我们考虑他有表症,说归为太阳经,然后其二,小便经常,大便两三天一次,说说再一看,他太溪脉又弱,我们再生三,便使我们身体推动无力,脾胃运化出现问题,我们就归为少阴经,然后手手脚冰凉,夏天也是冰凉的,不易出汗,月经量少,考虑他是女虚,让我们摸神门脉,细涩,太冲脉他的色,然后就是血不足,除了手臂酸痛,除了表之外,还考虑血虚,吸氧。

我们再看一下舌相,因为这个舌相也是我们中医诊断的一个点,它比较感官,我们是看舌相,舌质淡苔水滑,对不对,说明这个人,说明有表症,还有伴有虚症,血虚气虚的一个情况,按照五脏定位的话。

所以说这个患者就考虑他血虚兼表虚的一个,血虚失养的一个情况,舌淡水滑,说明什么血虚加血湿兼有表症,略微还有仔细看还有一些小点点,这说明你们略微夹点点淤血。

然后体查,我们也可以看到天枢略微有压痛,说明有宿便的和淤血卡在那里,通过整体和三不久后六经八纲,该病,它就主要是在太阳跟少阴的一个合病,病机,也就血虚,寒凝经络不通,我们治疗,也散寒养血,活络化瘀。

开方,就和那个当归四逆加吴茱萸生姜汤,和了一个桂枝茯苓丸,然后解表化瘀,加个鸡血藤,然后也是祛风,然后它养血祛它这个风湿,再加了一点点这个局部的靶点药,因为我们说,背疼,我们用偏江黄,然后手指关节疼,我们要用什么药桑枝。

在任何时候,我们要发汗的时候,不管它在表阳还是表阴,我们要搞清楚一点,如果这个表阴,那肯定虚虚的话,就说它具不具备这种发汗的前提,这一点是需要我们去思考的。如果说它里面都没有本钱了,没有油了,那你再发汗了,那不就火上浇油,对不对?所以说我们治病也如同排兵布阵,方能就说,知己知彼才能百战不殆。

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