杨卓欣益气补血行气活血治疗项痹案

时间:2023-06-20 11:26:55  
内容摘要:以案说医杨卓欣:益气补血行气活血治疗项痹案原创杨卓欣广东中医药2022-01-1015:00发表于广东杨卓欣广东省名中医,主任中医师,广州中医药大学教授,博士生导师,博士后合作导师,享受国务院特殊津贴专家、第六批全国老中医药专家学术经验继承......
以案说医杨卓欣:益气补血 行气活血治疗项痹案
原创 杨卓欣 广东中医药 2022-01-10 15:00 发表于广东

杨卓欣 广东省名中医,主任中医师,广州中医药大学教授,博士生导师,博士后合作导师,享受国务院特殊津贴专家、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任深圳市中医药研究所所长,国家中医药管理局针灸重点专科学科带头人,兼任中国针灸学会理事、中国医师协会常务理事、广东省针灸学会副会长、广东省医师协会副会长、深圳市针灸学会会长、深圳市医师协会会长、深圳市中医药发展专家咨询委员会副主任委员等职务。先后获得“全国优秀医院院长”、“全国优秀中医院院长”、 “深圳市十佳医务工作者”、“深圳市劳模”、 “深圳市优秀医学专家”等称号。从事中医医教研及医院管理等工作近40年,擅长针药结合治疗神经精神类疾病,妇科、男科疾病及体质调理。获国家、省、市级科研奖项6项,主持国家、省、市级科研课题20余项,公开发表学术论文100余篇。

医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出以案说医栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。

基本资料

易某,女性,时年24岁,初诊:2020年9月22日。

患者于2019年因长期伏案工作及抱小孩,出现颈肩及后枕部胀闷感,颈肩部胀痛,伴手脚发软。外院查颈椎MR显示颈椎生理曲度变直。
首诊证候

诊查:颈肩疼痛,后枕胀闷,伴头顶发热,血流上冲感,手脚发软无力。眠浅易醒,醒后难再入睡。进食后易腹胀,二便调。月经前腰部酸痛,月经有少量血块,经量少。面色少华,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。

辨证论治

中医辨证:项痹。
证属:气血亏虚。
治法:1、针刺取穴:风池、天柱、大杼、颈夹脊、肩井、肩髎、风府、外关、后溪。操作:取平补平泻法,局部加用电针。每次留针30分钟,一周3次。
2、中药以益气补血,行气活血为主。
处方:八珍汤加减。
党参20g、黄芪30g、炒白术15g、茯苓15g、当归15g、川芎10g、白芍15g、熟地黄15g、葛根15g、香附10g、木香10g、川楝子10g、三七10g、炒枳壳10g、炙甘草10g。七剂,水煎服,日一剂,分两次服。

随诊过程

二诊:2020年10月8日

经治疗后颈肩疼痛及后枕部胀闷减轻,无血流上冲感,偶有手脚发软。舌质淡,苔薄白,脉细弱。针刺同前,中药上方加威灵仙15g、制巴戟天20g,十四剂,水煎服,日一剂,分两次服。      

效果:经过近1个月的治疗,病已告愈。

按语

辨证思路:本病属中医项痹范畴,主要病机责之经络痹阻,气血运行不畅引起颈项发生疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍。此案中患者素体亏虚,加之长期伏案工作,家务劳作,耗伤气血,日久则易气血亏虚,经络失养,不荣则痛。中医认为久痹伤正,气血亏虚,患者面色少华,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱,皆属此象。

诊治经验:久痹伤正,气血亏虚,气血运行不利,故痹痛日久不愈,治当益气补血,行气活血。

针刺除局部循经选穴,如风池、天柱、大杼、颈夹脊、肩井、肩髎、风府,还可取八脉交会穴,如外关、后溪。正如李梴《 医学入门》说:“八法者,奇经八穴为要,乃十二经之大会也”,外关从手少阳三焦经上肩,与阳维脉相通,后溪从手太阳小肠经交肩会于大椎,与督脉相通,说明八穴之精义所在。局部选穴配合远端取穴,可疏通经络气血,使营卫调和,痹痛遂解。

八珍汤载于《瑞竹堂经验方》,吴昆《医方考》卷3论此方:“气血俱虚者,此方主之,人之身,气血而已。气者百骸之父,血者百骸之母,不可使其失养者也。”本案采用八珍汤以益气补血,方中党参、熟地益气养血,白术、茯苓健脾渗湿,当归、白芍养血和营,川芎活血行气,使地、归、芍补而不滞,炙甘草益气和中,调和诸药。加巴戟天补肾阳,祛风湿;黄芪补益气血;葛根疏经通络;三七活血止痛;威灵仙祛风通络止痛;木香、香附、川楝子、枳壳行气止痛宽中。气虚血瘀者,重在益气补血,行气活血,气血通调,经络通达,痹证得解。。

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。

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