叶伟洪补益肝肾 活血化瘀治疗颈椎病案

时间:2023-06-20 11:26:55  
内容摘要:以案说医叶伟洪:补益肝肾活血化瘀治疗颈椎病案原创叶伟洪广东中医药2022-02-1815:00发表于广东叶伟洪,广东省名中医,东莞市中医院主任中医师,广州中医药大学教授,硕士研究生导师,全国第四批、第五批名老中医药专家学术继承工作指导专家,......
以案说医叶伟洪:补益肝肾 活血化瘀治疗颈椎病案
原创 叶伟洪 广东中医药 2022-02-18 15:00 发表于广东

叶伟洪,广东省名中医,东莞市中医院主任中医师,广州中医药大学教授,硕士研究生导师,全国第四批、第五批名老中医药专家学术继承工作指导专家,“东莞市技术拔尖人才”;曾任东莞市科协副主席,东莞市中医学会常务副理事长,东莞市中医院副院长。享受政府特殊津贴,曾获“广东省先进中医药科技工作者”,“东莞市首届先进科技工作者”,“东莞市促进科技进步先进工作者”称号。叶伟洪临床治疗上讲究“病证结合、标本兼顾、内外互补、筋骨并重”,善用“攻下逐瘀、活血通络”的方法为骨伤疑难病症的治疗提供了新的思路方向。提出“未病先防,身心并重,科学养生,道法自然”的调护理念,对病人的全面康复有重要的指导意义。

医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出以案说医栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。

基本资料

叶某,女性,时年69岁,初诊:2020年6月4日。

缘患者1年前无明显诱因下出现颈部疼痛,伴双上肢放射性痹痛,自行在家休息症状未见明显好转,为求进一步治疗,现来我处就诊。
首诊证候

主诉:双手痹痛、活动受限1年。
诊查:颈肩背肌紧张,椎旁压痛,压颈试验(+),双侧臂丛牵拉试验(+),右直腿抬高(+),活动可。

辨证论治

诊断:颈椎病。
治则:补益肝肾,活血化瘀。
处方:
煨葛根20g,白芍20g,羌活10g,秦艽10g,威灵仙10g,当归10g,酒川芎10g,生地黄15g,郁金15g,醋延胡索10g,枳壳10g,甘草10g。6剂。

按语

患者肩背部紧张疼痛,伴双上肢放射性痹痛,西医诊断为颈椎病常有髓核的突出或脱出,后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎,钩椎关节的骨刺形成,以及相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。颈椎病在中医为痹症,结合患者舌苔脉象辨证为风湿袭表,以羌活胜湿汤加减。本方主治为风湿在表,其证多由汗出当风,或久居湿地,风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉,经气不畅,致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。风湿在表,宜从汗解,故以祛风胜湿为法。方中羌活、川芎共为君药,二者皆为辛苦温燥之品,其辛散祛风,味苦燥湿,性温散寒,故皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿,能散一身上下之风湿,通利关节而止痹痛。佐以当归、延胡索活血行气,祛风止痛;葛根解肌退热,余诸药合用工奏解表祛湿之效。
郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。


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