眼科

治疗多种眼内外疾病

时间:2023-06-20 11:01:35  
内容摘要:本文是纯干货,希望对大家有帮助。羌活胜风汤加减应用于眼科,治疗多种眼内外疾病,疗效甚好。风为六淫中的主要致病因素,风为百病之长,是外邪致病的先导。《素问·太阴阳明论》云:“伤于风者,上先受之。”眼位至高,易受风邪侵袭。风在脏应肝,肝开窍于目......
本文是纯干货,希望对大家有帮助。

羌活胜风汤加减应用于眼科,治疗多种眼内外疾病,疗效甚好。

风为六淫中的主要致病因素,风为百病之长,是外邪致病的先导。

《素问·太阴阳明论》云:“ 伤于风者,上先受之。”

眼位至高,易受风邪侵袭。

风在脏应肝,肝开窍于目,物类感召,所以风邪导致病症在眼科较为多见。

《原机启微》 云:“ 风加头痛,风加鼻塞,风加肿胀,风加涕泪,风加脑巅沉重,风加眉骨酸痛,有一于此,羌活胜风汤主之。” 

对风证的辨证,首先要掌握风证的临床表现,而眼科的风证与内科的风证不尽相同。

正如《原机启微》 所说,眼科风证可表现为眼痛眼痒、多泪羞明、沙涩难睁、白睛浮壅;头痛,眉棱骨痛,或恶风鼻塞;胞睑浮肿,皮色光亮,多见于外眼病早期,为风肿,与热肿的又红又肿不同;风牵偏视、上睑下垂、口眼斜、胞轮振跳,多起病突然,为风邪中络。

祛风能使病邪从表而解,有疏风止痛、胜湿止痒、退翳消肿、疏散郁结等多种功能,用之得当,收效显著。

外感风邪为外眼病的主要病因之一,故祛风法多用于外眼病,如眼睑湿疹、暴风客热、天行赤眼、火疳、黑睛生翳、瞳神紧小、眼部外伤及风牵偏视等。

李清文是河北医科大学中医院眼科教授、主任医师,从事中医眼科医、教、研工作37年,医理娴熟,辨证精当,善用古方,屡起沉疴。

李师常用羌活、荆芥、防风等辛温发散药祛散风邪,而较少用桑叶、菊花、薄荷等辛凉解表药,嫌其祛风力薄效差。

方剂多用 《原机启微》 中的羌活胜风汤加减。

原方为羌活、荆芥、薄荷、前胡、白芷、桔梗、柴胡、枳壳、川芎、甘草、黄芩10g,独活5g,防风、白术15g,水煎服。

该方中羌活、独活、荆芥、防风、白芷、前胡、川芎、薄荷、桔梗、柴胡辛散轻扬,善治外风,以清利头目。

黄芩清热,且能佐制羌防辛温之性。

因 《原机启微》 云:“ 窍不利者,皆脾胃不足之证。” 故以白术、枳壳、甘草健脾和胃,以助升发之气。

李师善用该方加减而成祛风清热、祛风散寒、祛风燥湿、祛风活血等诸法。

分享一个单纯疱疹病毒性角膜炎案:

朱某,男,31岁,2004年12月10日初诊。患者右眼疼痛、畏光流泪3天。
检查见右眼胞睑痉挛,不能睁开,睁则热泪如汤,以致无法进行视力检查。

白睛抱轮微赤,黑睛有细小星点连结如树枝状,舌苔白,脉弦。

诊断:聚星障 ( 单纯疱疹病毒性角膜炎) 。证属风邪夹热上犯于目,治以疏风为主,佐以清热。

处方:羌活、防风、荆芥、薄荷、柴胡、蝉蜕、赤芍、黄芩各10g 。日1剂,水煎服。

3剂后症状基本解除,上方去羌活,加生地20g ,知母10g ,焦山栀6g ,连服6剂而愈。

按:李师常说,辨证论治是中医学的基本特点,要重视中医理论的学习,不要生搬硬套地用西医的理论去开中药。

眼痛、畏光、流泪是眼科风证的主要表现。有风证就应该用祛风药。

如果不按照辨证论治的原则,遇到炎症就认为是热证,一律用清热解毒药,似乎针对性很强,但离开了中医理论指导,则效果不佳。

本方诊断要点:眼睛紧涩羞明,赤脉贯睛,黑睛生翳,兼见外感风寒。

临床上常用于治疗流行性结膜炎、角膜炎、单疱病毒性角膜炎。

治疗期间忌食辛辣等刺激性食物,忌烟酒,调畅情志,定时起居。

药渣和药液的热气用以熏眼,疗效更佳。

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本文部分内容引用《李清文教授活用羌活胜风汤治疗眼病的经验》文章仅供学习参考,文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。


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