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麻黄附子细辛汤治疗新冠高热医案其二

时间:2023-06-20 10:32:49  
内容摘要:麻黄附子细辛汤治疗新冠高热医案其二原创元机紫微的弗吉尼亚号2023-01-1810:18发表于河南写在之前:昨日一位老师留言,治疗高热可以在麻黄附子细辛汤中加入生石膏,余思量再三,言之有理,再次感谢这位老师的赐教。笔者记录医案遵循真实准确,......
麻黄附子细辛汤治疗新冠高热医案其二
原创 元机 紫微的弗吉尼亚号 2023-01-18 10:18 发表于河南

写在之前:昨日一位老师留言,治疗高热可以在麻黄附子细辛汤中加入生石膏,余思量再三,言之有理,再次感谢这位老师的赐教。笔者记录医案遵循真实准确,所记载之药味、剂量均与治疗时相同,绝无半分保留,行医一方,或有敝帚自珍,志存高远,力求真知灼见。

医案二:

腊月,李某,男,48岁,以“反复高热1周”就诊,患者20余天前感染新冠病毒,服用退热药物后症状逐渐缓解,1周前劳累后受凉再次发热,体温波动于37-39.1℃,期间服用扑热息痛、布洛芬片、小柴胡颗粒等,效果不佳,遂至我院就诊。

时诊:形体瘦削,面色萎黄,(眉短而粗),语声清,自诉高热反复,稍有咳嗽,近两天不思饮食,是时患者翘着二郎腿,说我这没多大事,给我打个退烧针就可以了。余未接话,观舌暗,苔白而细,六脉沉细而弱。遂言:你是家里边老大吧,是否。患者说是,又言:你35岁之前身体强壮,百病不生,近几年出现手足畏冷,体力劳动后心慌动悸,大便时干时稀,是否。患者说是。三言:你有这几种症状了,病情还轻吗,必须引起重视,如果不加以干预,过了50岁,必定出现心脏病,牵一发而动全身。患者即正襟危坐,遂具处方,阴实而阳微,延及脏器,六经属太少两感,麻黄附子细辛汤加减,如下:

麻黄15g细辛15g附子15g杏仁15

炙甘草15g干姜10g白豆蔻10g山药30g

焦三仙各30g

生姜五片,大枣一枚

三剂。

次日复诊,汗出热退。舌红苔白,脉沉弦,余耐心解释,体温虽退,正气尚不足,徐徐服中药,至少月余。

又隔日,患者未诉不适,苔白稍减,阳脉弦阴脉微,予温中汤7剂。因其要外出打工,嘱服药完毕后,服用舒肝健胃丸一周,肾气丸三月,多吃生姜萝卜,忌生冷瓜果。

按:此次接诊,已是胸有成竹,颇有一种“俺李云龙没有打过这么富裕的仗”。内经有云:阴病见阳,虽困无害,阳病见阴,病必危殆。深以为然,余常以此作为临床原则,也是麻黄附子细辛汤精义所在,或可回答昨日那位老师的问题,对证不对症,察色按脉时,脑海中已经淡忘去病人所说症候,问诊仅是验证,因为阴阳不和,症状百生,不一而论。况发热,咳嗽之候,犹如守强之将士,外敌有犯,自然越激烈越好,不是坏事,若是老弱妇孺,大概是不堪一击,波澜不起。

今日下午,小子就回家过年了,祝各位:

兔年大吉,新春快乐!

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