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肥胖高脂宜山楂降脂饮

时间:2023-06-20 09:35:54  
内容摘要:形体肥胖,血脂增高,肢体活动不利,或兼有脂肪肝、舌苔厚腻,脉象弦滑,或沉细无力。形体过度肥胖是一种代谢性疾病,是一种不健康的表现。但如果能与医生配合,积极治疗,就能有大的改观!肥胖高脂此方宜山楂降脂饮
肥胖高脂宜山楂降脂饮
医师报中医药频道 2023-01-31 17:10 发表于吉林

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导读:形体过度肥胖是一种代谢性疾病,是一种不健康的表现。但如果能与医生配合,积极治疗,就能有大的改观!

肥胖高脂此方宜——山楂降脂饮


组成:山楂30克,泽泻15克,荷叶15克,竹叶10克,薏苡仁30克,茯苓15克,生麦芽15克,稻芽15克,六神曲10克,鸡内金15克,柴胡10克,黄芩10克,赤芍15克,生甘草6克。
 
加减:大便干结,加生白术15克、火麻仁15克、郁李仁15克;手足心热,加地骨皮15克、牡丹皮15克、霜桑叶15克;心烦易躁,加焦栀子10克、莲子心5克、夜交藤15克;气虚,加黄芪15克、党参15克;阴虚,加干生地15克、天门冬30克。
 
功用:健脾疏肝,清热利湿,佐以化瘀凉血。
 
主治:形体肥胖,血脂增高,肢体活动不利,或兼有脂肪肝、舌苔厚腻,脉象弦滑,或沉细无力。
 
用法:水煎服,每日2次服用;或选用几味水煎后,当茶饮之(如麦芽、山楂、荷叶、竹叶、茯苓等)。
 
方解:此方是余在临床上摸索出来的一张方子,开始只是用“焦三仙”治疗,因为“焦三仙”中的山楂有明显的降脂作用,后来又从传统用药与现代药理研究方面入手,加入荷叶、泽泻、茯苓几味,效果要比“焦三仙”好,这样逐渐摸索,一步一步地增损,形成了今天这样一张降脂方子。
 
方中以焦三仙合鸡内金,共为主药,具有健脾消脂的独特作用,麦芽消果积,神曲消面积,山楂消肉积,而鸡内金消积降脂作用更明显;泽泻、荷叶、竹叶、茯苓、薏苡仁五味,为臣药,具有淡渗利湿之功用,有利于过多脂肪的消散;稻芽芳香化湿,柴胡、黄芩清肝利胆,具有防止脂肪肝和胆结石的形成的作用,共为佐药;赤芍、生甘草解痉缓急,有疏解肝胆之郁的作用,为使药。
 
全方药味平和,无特殊功用的药,但它符合健脾利湿、消积化食的原则,非常有利于体内脂肪的消散与分解,故用之临床,两个月为一疗程,加上体育锻炼,高血脂与脂肪肝,都会得到改善。
 
病案:魏某,男,38岁,商人,于2011年8月就诊。
 
患者形体肥胖,自述:近两个月有气短、乏力,胸背沉闷,做事力不从心,如有微风在背,淅淅然不舒,排尿不畅,大便略干结,经休息半月症状未好转。

经查:左室舒张功能减退;血糖6.5mmol/L,胆固醇8.6mmol/L,甘油三酯7.2mmol/L,高密度脂蛋白1.4mmol/L,低密度脂蛋白4.6mmol/L。重度脂肪肝,胆囊内有胆固醇结晶。血压几次检测,均正常;其身高170cm,体重90kg,显系肥胖症。其舌体肥大,舌质淡暗,舌苔白腻浮黄,脉象沉细而数。平时有少量烟酒嗜好。
 
综合分析,为痰湿体质,脾肾气虚,湿浊不化,使饮食中的膏粱肥厚积于体内,久而久之,生痰化热,不但会阻塞气道,亦会阻塞血道,形成脑梗死或心肌梗死,或肝硬化等疾患。经余分析,患者说“这么厉害!”开始那种不在乎的面容不见了,显得有点紧张,余云:只要你能与医生配合,积极治疗,就能有大的改观。

第一,服用药物治疗;第二,控制饮食量,禁烟酒,远离膏粱肥厚之物;第三,加强形体锻炼,坚持每天走步1个小时(约7000米)。他说,这我都能做到。遂拟山楂降脂饮加减。方药:
 
生山楂30克,生麦芽30克,六神曲15克,稻芽15克,鸡内金15克,荷叶30克,竹叶10克,茯苓15克,泽泻15克,柴胡10克,黄芩10克,薏苡仁30克,生白术30克,赤芍30克,丹参15克,生甘草10克,水煎服,14剂。
 
二诊:自述已按医嘱改变生活方式,坚持锻炼,每日食用低盐、低糖、低脂肪饮食。准备请体育老师指导进行身体锻炼。继服上方21剂,并加服中成药“血脂康胶囊”,每次2粒,每日2次,早晚各服1次,3周后复查。
 
三诊:服药3周后,经查:体重85kg,血糖6.1mmol/L,胆固醇6.6mmol/L,甘油三酯2.7mmol/L。高密度脂蛋白1.5mmol/L,低密度脂蛋白3.8mmol/L。各项检查指标有所好转,患者表情大悦,要求继服中药,遂于上方加黄芪、桃仁、红花、郁金等。继续服用两月余,后改为丸剂(水丸)服用。基本方药同上,并加强身体锻炼,合理饮食。半年后,体重减为80kg,血脂指标趋于正常。
 
按语:形体肥胖不应看作是美,而是一种代谢性疾病,是一种不健康的表现。这种体质早在张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中被认作是“尊荣人”,原文称“夫尊荣人骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口,关上小紧数,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。”

张仲景开出黄芪桂枝五物汤治之,这是益气护卫祛风法。篇内还有温阳法、健中法、补肾法、安神法、祛瘀法等,独缺少健脾利湿法,但在“痰饮咳嗽篇”内,却有苓桂术甘汤等诸多健脾化痰利湿方,弥补了前者的不足。
 
此例与脾失健运有着密切关联,所以用山楂降脂饮加减,取得良好效果。再诊时所加药物,多为益气化瘀之品,如黄芪之补气化湿,桃仁、红花之通脉利湿。


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