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粉刺从心治

时间:2023-06-20 09:32:40  
内容摘要:粉刺从心治倪大钧药闻医事2023-01-2008:00发表于河北粉刺多发于颜面、胸、背等处,因挤之有米粒样白色粉质而得名。又名“肺风粉刺”,俗称“青春颗”,广州民间谓之“暗疮”,现代医学称为“痤疮”。本病多发于青年男女。一般认为,本病是由于......
粉刺从心治
倪大钧 药闻医事 2023-01-20 08:00 发表于河北
      粉刺多发于颜面、胸、背等处,因挤之有米粒样白色粉质而得名。又名“肺风粉刺”,俗称“青春颗”,广州民间谓之“暗疮”,现代医学称为“痤疮”。本病多发于青年男女。

      一般认为,本病是由于肺经风热,熏蒸皮肤而成,故以肺施治,多用《医宗金鉴》枇杷清肺饮为主方治之。余在多年临诊实践中,见本病有疮疹颜色鲜红,面部烘热或灼热感、溲黄舌尖红、心烦急躁之症者,并不少见,实系不同程度的心经火热征象,故从心施治,投以水牛角地黄汤(水牛角代犀角地黄汤中的犀角)加味治之,每获显效。余初用水牛角地黄汤时,囿于《千金方》治热燔于血分之说,药量偏小,继思地黄、芍药、牡丹皮三味是外科常用的清热养阴散瘀药。三药同见于一方中亦为多见,一味水牛角究能改变本方多大性能?于是渐增用至一般药量,甚至较大药量,未见明显的不良反应。

      《内经》云,“心主血脉,其华在面”、“营气不从,逆于肉里,乃生痈肿”、“诸痛痒疮,皆属于心”。从经络分布及病因病机,说明心经有热,郁于肌肤,发为“粉刺”。至于本病反复发作,痼疾难愈,乃系心经伏热,恋而不去,每遇辛辣炙赙之食,或七情气郁化火之因,增加血热,疮疹则随之而起。加味水牛角地黄汤有清热解毒,凉血散瘀之功,用以治疗心经血热,血热去,瘀滞散,疮疹继之得解。

枇杷清肺饮药剂
【方剂如下】:

枇杷叶12克、桑白皮15克、黄芩、夏枯草、连翘各9克、银花15克、海浮石30克、甘草3克、

【用法】:水煎服,每日1剂

或枇杷叶10克 桑白皮10克 黄芩10克 栀子10克 野菊花10克 黄连6克 赤芍10克 白茅根30克 生槐米15克 苦参10克

【用法】:1日1剂,日服2次.

水牛角地黄汤
用量
犀角(水牛角代替)30g,生地24g,芍药12g,丹皮9g。

用法
作汤剂,水煎服,水牛角镑片先煎,余药后下。以水九升,煮取三升,分三服。

功用
清热解毒,凉血散瘀。

主治
热入血分证。

1. 热扰心神,身热谵语,舌绛起刺,脉细数。

2. 热伤血络,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌绛红,脉数。

3. 蓄血瘀热,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。

方义
本证多由热毒炽盛于血分所致,治疗以清热解毒,凉血散瘀为主。心主血,又主神明,热入血分,一则热扰心神,故身热谵语;二则破血妄行,血不循经,血溢脉外,故吐血、衄血、便血、尿血;三则热毒耗伤血中津液,血变粘稠,运行受阻,成瘀故见舌绛。方中苦咸寒之犀角,凉血清心解毒,为君药。甘苦寒之生地,凉血滋阴生津,一助犀角清热凉血止血,一恢复已失之阴血。赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀,故为佐药。
配伍特点
凉血与活血散瘀并用,热清血宁而无耗血动血,凉血止血而不留瘀。

运用
本方用于热入血分证。临床应用以各种失血,斑色紫黑,身热谵语,舌红绛,脉数为辨证要点。

加减化裁
若见蓄血,喜忘如狂者,邪热与血瘀互结,加大黄、黄芩,以清热逐瘀,凉血散瘀;郁怒而加肝火者,加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火;热伤血络,破血忘行之出血,加白茅根、侧柏炭、小蓟以凉血止血。
禁忌
阳虚失血、脾胃虚弱者忌用。

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