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补肾利湿通淋祛浊治疗精浊案

时间:2023-06-20 09:30:39  
内容摘要:杨卓欣:补肾利湿通淋祛浊治疗精浊案原创杨卓欣广东中医药2021-12-2815:00发表于广东杨卓欣广东省名中医,主任中医师,广州中医药大学教授,博士生导师,博士后合作导师,享受国务院特殊津贴专家、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指......
杨卓欣:补肾利湿 通淋祛浊治疗精浊案
原创 杨卓欣 广东中医药 2021-12-28 15:00 发表于广东

杨卓欣 广东省名中医,主任中医师,广州中医药大学教授,博士生导师,博士后合作导师,享受国务院特殊津贴专家、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任深圳市中医药研究所所长,国家中医药管理局针灸重点专科学科带头人,兼任中国针灸学会理事、中国医师协会常务理事、广东省针灸学会副会长、广东省医师协会副会长、深圳市针灸学会会长、深圳市医师协会会长、深圳市中医药发展专家咨询委员会副主任委员等职务。先后获得“全国优秀医院院长”、“全国优秀中医院院长”、 “深圳市十佳医务工作者”、“深圳市劳模”、 “深圳市优秀医学专家”等称号。从事中医医教研及医院管理等工作近40年,擅长针药结合治疗神经精神类疾病,妇科、男科疾病及体质调理。获国家、省、市级科研奖项6项,主持国家、省、市级科研课题20余项,公开发表学术论文100余篇。

医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出以案说医栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。

基本资料

吴某某,男性,时年38岁,初诊时间:2015年5月31日。

患者2012年出现会阴胀痛,伴尿频尿急,曾到男科就诊,查B超示“前列腺光斑”。诊断为前列腺炎,经抗感染、清热解毒等治疗后尿频尿急缓解、会阴胀痛减轻,但之后每于房事后、或饮食不慎等原因加重,3年来尿频、会阴胀痛反复发作,因近来症状复发加重,寻求针灸治疗。
首诊证候

诊查:会阴胀痛,伴尿频尿急,每次排尿尿量不多,腰酸,症状晨起减轻,下午加重。舌淡红,苔薄白,脉滑,尺部重按无力。

辨证论治

中医辨证:精浊。
证属:肾虚、湿热阻滞。
治法:针刺予调任通督针法,配合脏腑经络辨证。取穴:百会、气海、关元、中极、命门、阴陵泉、地机、三阴交、太溪。其中阴陵泉、地机予泻法,余穴予平补平泻法。每周治疗3次,每次留针30分钟。
2、中药以补肾利湿,通淋祛浊为主。
处方:
金钱草30克,车前草20克,萹蓄10克,瞿麦10克,山茱萸20克,骨碎补10克,覆盆子10克,熟地黄10克,鸡内金10克,泽泻10克,甘草3克。7剂,每日1剂,分两次服。

随诊过程

二诊:2015年6月7日

患者症状已消失,停针灸治疗,中药守方继服7剂以巩固疗效,2个月后随访未复发。

按语

辨证思路:慢性前列腺炎属于中医“精浊”范畴。外因过食辛辣或过度饮酒,脾失健运,湿热内生,壅滞下焦;或长期久坐湿热瘀血蕴结,相火久遏不泄,精道气滞血瘀,血运不畅。内因生活压力大,情志不畅致肝气郁滞;或禀赋不足,肾气不足;或相火妄动,阴精暗耗,或久病及肾,阴损及阳,精关不固,膀胱失约。一般认为本病与肝、脾、肾、膀胱相关,初起多为湿、热、瘀、滞,后期出现气虚、阴亏、阳衰等,病久表现为虚实夹杂。而《诸病源候论》云:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩则淋沥不宜。”此患者正当壮年,湿热郁于膀胱,故脉滑,而尺部重按无力,则为肾虚之象。

诊治经验:治疗以补肾利湿、通淋祛浊为法,攻补兼施,针刺取百会、气海、关元、中极、命门通调任督,补下焦元气,太溪、三阴交补肾,阴陵泉、地机清热利湿,而地机又为脾经郄穴,尤善治疗男科、妇科之痛证。中药方中金钱草不仅善治石淋,亦善清热淋,以车前草、萹蓄、瞿麦辅之,可清热活血通淋。山茱萸、骨碎补、覆盆子、熟地黄诸药配合,平补肾气,不温不腻。辨证既当,一诊而愈,复诊时
守方继服,并叮嘱患者规律房事,调节情志,避免复发。

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