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疏肝健脾治疗精浊案

时间:2023-06-17 19:02:04  
内容摘要:杨卓欣:疏肝健脾治疗精浊案原创 杨卓欣 广东中医药 2022-01-11 15:02 发表于广东杨卓欣 广东省名中医,主任中医师,广州中医药大学教授,博士生导师,博士后合作导师,享受国务院特殊津贴专家、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任深圳市中医药研究所所长,......
杨卓欣:疏肝健脾治疗精浊案 原创 杨卓欣 广东中医药 2022-01-11 15:02 发表于广东 杨卓欣 广东省名中医,主任中医师,广州中医药大学教授,博士生导师,博士后合作导师,享受国务院特殊津贴专家、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任深圳市中医药研究所所长,国家中医药管理局针灸重点专科学科带头人,兼任中国针灸学会理事、中国医师协会常务理事、广东省针灸学会副会长、广东省医师协会副会长、深圳市针灸学会会长、深圳市医师协会会长、深圳市中医药发展专家咨询委员会副主任委员等职务。先后获得“全国优秀医院院长”、“全国优秀中医院院长”、 “深圳市十佳医务工作者”、“深圳市劳模”、 “深圳市优秀医学专家”等称号。从事中医医教研及医院管理等工作近40年,擅长针药结合治疗神经精神类疾病,妇科、男科疾病及体质调理。获国家、省、市级科研奖项6项,主持国家、省、市级科研课题20余项,公开发表学术论文100余篇。 医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出以案说医栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。 基本资料 徐某,男性,时年36岁,初诊:2018年1月9日。 患者长期开车,2017年2月开始出现会阴部胀痛,牵扯至腹股沟不适,阴囊有潮湿感,阴茎不适,排尿无力,时淋漓不尽,偶伴随小便排出黏液。无尿急、尿痛,至男科就诊,前列腺常规检查:pH=7,卵磷脂小体(++);前列腺液细菌、支原体培养均阴性,泌尿系统彩超未见异常。服中药治疗未效。 首诊证候 诊查:会阴胀痛,排尿无力,尿不尽,平素纳眠可,大便每日2次,便溏。舌淡,苔白厚腻,脉稍弦细。 辨证论治 中医辨证:精浊。 证属:肝郁脾虚夹湿。 治法:1、针刺据脏腑经络辨证,予疏肝健脾为法,取穴:关元、中极、归来、足三里、阴陵泉、三阴交、地机、曲泉、合谷、太冲等。其中关元、中极、归来向下斜刺,余穴直刺,均平补平泻,得气后留针,每周治疗3次,每次留针30分钟。 2、中药以疏肝健脾为主。 处方:四逆散合四君子汤加味。 党参15克,炒白术10克,茯苓15克,郁金10克,白芍15克,枳壳10克,柴胡10克,延胡索15克,陈皮5克,炙甘草10克,当归10克,乌药10克。7剂,每日1剂,分两次服。 另予化痔栓塞肛,每晚1次。嘱每日行提肛运动,温水坐浴。 随诊过程 二诊:2018年1月16日 患者会阴部胀痛减轻,排尿较前畅快,大便每日2次,成形,纳眠可。舌淡,苔薄白,脉稍弦细。针灸予原方案继续治疗。方药予原方续服7剂。 三诊:2018年1月23日 患者会阴部胀痛已基本消失,偶有会阴胀闷不适,排尿顺畅,大便每日1解,成形。舌淡,苔薄白,脉稍弦。停止针灸治疗,中药守方继服7剂。嘱中药服完后继服逍遥丸半个月以巩固疗效,后随访知诸症好转,精神好。嘱患者规律作息,舒畅情志,避免复发。 按语 辨证思路:灵枢经筋云:“足厥阴之筋,循阴股,结于阴器,络诸筋。” 患者长期开车,久坐压迫会阴处,令经气郁滞。会阴胀痛,脉见弦细,为肝经郁滞。而排尿无力,尿不尽,舌淡,苔白厚腻,为脾虚,兼有湿蕴之象。 诊治经验:在前列腺炎的治疗上,本人尤其重视肝气的疏解。针刺选穴以肝、脾两经为主,阴陵泉、三阴交、地机、足三里可健脾化湿。曲泉为足厥阴肝经合穴,治疗小便不利疗效显著。中极为膀胱之募穴,配合归来可解小腹、会阴疼痛。合谷、太冲疏肝行气,诸穴合用,起疏肝健脾、行气止痛之效。中药方中用郁金、柴胡、枳壳、延胡索、乌药疏肝理气,通经止痛,党参、炒白术、茯苓、甘草、陈皮等健脾行气。予化痔栓治疗慢性前列腺炎是本人诊治经验。由于前列腺炎的病位特点,口服给药难以到达病所,故配合化痔栓塞肛,药效可直达病所。提肛运动和温水坐浴均可改善局部血液循环,有助于前列腺炎局部症状的改善,要指导患者持之以恒。 郑重申明: 由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。

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