糖尿病

益气养阴治疗消渴肾病案

时间:2023-06-17 00:09:02  
内容摘要:【以案说医】王孟庸:益气养阴治疗消渴肾病案原创 王孟庸 广东中医药 2021-08-25 15:00 发表于广东▲王孟庸(1939年生),第一批广东省名中医,深圳市名中医,深圳市中医院主任中医师,全国名老中医药专家传承工作室专家。医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、......
【以案说医】王孟庸:益气养阴治疗消渴肾病案 原创 王孟庸 广东中医药 2021-08-25 15:00 发表于广东 ▲王孟庸(1939年生),第一批广东省名中医,深圳市名中医,深圳市中医院主任中医师,全国名老中医药专家传承工作室专家。 医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。 【基本资料】 苏某某,男性,83岁,1993年初诊,多次复诊后2014年9月4日就诊。 【首诊证候】 主诉:双下肢间断浮肿10余年。 刻诊:昨日燥热,心率93次/分,精神不佳,多汗,咽干,双下肢黑色素沉着,舌质淡红有瘀斑。舌暗红有瘀斑,脉沉细弦。 既往病史:糖尿病病史30余年,蛋白尿病史10余年。 【辨证论治】 中医诊断:消渴肾病(气阴两虚,水停血滞)。 治法:养阴益气为主,随症治以利水消肿、行气活血化瘀等。 处方:经验方加减 花旗参10克、淡竹叶5克、石斛10克、知母10克、鸡内金10克、麦芽15克、麦冬10克、五味子10克、川贝10克,5剂。 【随诊过程】 二诊:2014年9月11日 服前方2剂后精神可,心率下降,目前心率70~77次/分。两下肢瘀斑较前有加深。 处方:回北京,上方川贝改5克、紫草10克、麦冬15克。 入冬方:黄芪30克、青蒿15克、鳖甲(先煎)10克、当归20克、牛膝15克、党参15克、麦冬15克、五味子10克、川贝5克、熟地15克、山药10克、桑寄生10克、葛根30克、川芎10克、红参15克、花旗参15克。 【按语】 消渴肾病与其他肾病不同,存在消渴病阴虚内热、气阴两虚证的基础,病人往往有燥热、烦渴、汗多等表现;同时消渴病/消渴肾病亦存在久病必瘀证,故此患者舌、双下肢有瘀斑。多年治疗消渴肾病经验,治疗方向主要是以益气养阴为主,兼以散结活血,平日对症随症加减治疗,以缓解患者症状、改善生活质量、延缓疾病发展为基本治疗目标。此患者在院就诊十余年,经治疗一般基本情况保持良好,治疗有效。 郑重申明: 由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和计量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。

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