糖尿病

滋肾补气 清热活血治疗消渴案

时间:2023-06-17 00:09:02  
内容摘要:【以案说医】罗陆一:滋肾补气 清热活血治疗消渴案原创 罗陆一 广东中医药 2021-09-16 15:00 发表于广东▲罗陆一 广东省名中医,深圳市中医院主任中医师,广州中医药大学教授、博士研究生导师。医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治......
【以案说医】罗陆一:滋肾补气 清热活血治疗消渴案 原创 罗陆一 广东中医药 2021-09-16 15:00 发表于广东 ▲罗陆一 广东省名中医,深圳市中医院主任中医师,广州中医药大学教授、博士研究生导师。 医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。 【基本资料】 刘某某,男性,36岁,2021年7月1日初诊。 【首诊证候】 主诉:大汗淋漓,口干舌燥,尿频半个月。伴昡晕,气短,腰酸,神疲,乏力。 刻诊:舌暗红,边有瘀斑,苔薄黄,脉细数。 辅助检查:空血糖13mmol,尿糖+++,尿酮体++。 【辨证论治】 中医诊断:消渴。 西医诊断:2型糖尿病,酮症酸中毒。 证属:肾气阴虚,热瘀互结。 肾虚则补之,内热则清之,瘀血则化之。 治法:滋肾补气,清热活血。 处方: 生地黄30g,山萸肉30g,茯苓30g,丹皮10g,桑叶30g,赤芍15g,泽泻30g,黄连30g,黄芪30g,当归10g,川芎30g,三七10g。 【随诊过程】 二诊: 2021年7月14日,口渴大汗,神疲乏力明显减轻,眩晕未作。血糖9.1mmol,尿酮体:士,尿蛋白士。 处方:生地黄30g,山萸肉30g,茯苓30g,丹皮10g,桑叶30g,泽泻30g,黄连15g,葛根30g,黄芪30g,当归10g,川芎15g,益母草30g,三七10g。 三诊: 口微干,汗少,有神感觉良好。查血糖6.3mmol,尿酮体阴性,尿蛋阴性。 处方:生地黄30g,山萸肉30g,茯苓30g,丹皮10g,桑叶30g,泽泻30g,葛根30g,黄芪30g,当归10g,川芎30g,益母草30g,三七10g。 治疗效果:糖尿病酮症酸中毒治愈,2型糖尿病临床控制。 【按语】 辨证思路:2型糖尿病有部分患者表现为口干,大汗,腰膝酸软,神疲乏力,中医辨证为肾气阴亏虚,火热上炎,瘀热互结,治宜补肾滋阴益气,清热泻火,活血化瘀。方宜六黄地黄汤合当归六黄汤化裁治疗。 诊治经验:肾水亏虚不能制火,心火上炎故口干唇燥;舌红苔黄,肾气亏虚,子病及母,肺气亦虚,肺气不足,腠理不固,故自汗大汗。方用六味地黄汤,当归六黄汤治疗。方中生地滋肾阴,肾水则能制火,黄芪补肺益气固表,虚则补母,金旺生火,肾气阴则强,水弱不能制火,火热上炎,故口干舌燥,舌尖红,苔黄,没子以救母,故用黄连清泻心火,桑叶清肺金之火,以防火刑金,丹皮凉血活血,清心肾之瘀热,当归川芎活血补血,以防苦寒伤阴血,诸药合用,共奏滋阴补肾,活血化瘀,清热泻火之功。肾之气阴得补,心肺之火得清,瘀血得除,阴平阳秘,消渴得治。 郑重申明: 由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和计量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。

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