水肿

水肿的治疗思路 水肿三药(下)

时间:2023-06-21 17:16:42  
内容摘要:水肿的治疗思路|水肿三药(下)我们一般想治疗水肿,都想到要用利水的药,比如泽泻、猪苓、车前子,这些药利水之功强,但也有缺点,就是过于滑利寒凉,往往容易伤了心脏。所以教授治疗水肿必用这三药,尤其是桂枝和丹参,其实就是重点照顾到了心脏。利水的同时,温阳活血。既治血瘀,又治水停。
水肿的治疗思路 | 水肿三药(下)
原创 白芷 杏林学记 2023-02-22 22:38 发表于广东
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接着昨天的文章,我们继续讲水肿三药——益母草、桂枝、丹参。

桂枝
说到桂枝,想到上次张戈师叔在餐桌上跟我们聊到了这味药:

桂枝为何能温阳,能温通心脉。

最重要的,是在于它能入肝经。

肝为血海,桂枝把肝脏的气血调动后,通过木生火,引到心经,心主血脉,加强了心的收缩力,心的动力强了以后,通过心的推动,形成了温阳通脉的作用。

所以桂枝茯苓丸里用桂枝,正是此理。

对于水肿,则是利用桂枝入肝经与心经的这股温阳推动之力,来帮助水液的代谢运化。

再说丹参。

丹参是活血化瘀的妙药,同时它还能清心安神,以其赤色入心也。

《妇科明理论》言:一味丹参散,功同四物汤。

说的就是丹参有活血和补血并行之功。

这就是许多中药的神奇之处——有双向调节之功!丹参就是活血能化瘀,补血又不滋腻的一味妙药。

同时,丹参入肝经和心经,虽然性偏凉,但却不留邪。一般凉性药容易引起血脉收引凝滞,所以用凉性药清热时,凉过头了就会伤了正气,反倒祛邪不成,把邪气留下来了。而丹参就没有这方面的担忧。”

丹参活心血,桂枝通心阳,这组药对其实就是阴阳配。

凡物有利必有弊。我们一般想治疗水肿,都想到要用利水的药,比如泽泻、猪苓、车前子,这些药利水之功强,但也有缺点,就是过于滑利寒凉,往往容易伤了心脏。所以教授治疗水肿必用这三药,尤其是桂枝和丹参,其实就是重点照顾到了心脏。利水的同时,温阳活血。既治血瘀,又治水停。

《伤寒论》中也说到“血不利则为水”,血脉不通利,它会在身体上下停聚水饮,这亦是水肿形成的原因之一。水肿与血瘀,可以说是相互影响的两个病理因素。

益母草
所以我们再想益母草这味药。

有一首诗描述益母草,我觉得写得特别好:

一菜二药一株草,荒野河滩随处找。

擅治妇女诸多病,医家称之益母草。

我一直将其认为是活血调经的要药,但却没发现益母草的利水之功亦是斐然。

其实从这首诗也能看出,就像之前我们说土茯苓时所讲到的“凉利之药生湿地”,益母草的生长环境也是,喜欢长在一些溪边、山坡、草地,这些比较湿润的地方,这就造就了它天然的利水之功。

国医大师朱良春朱老曾做过观察:“益母草的利尿作用,每日用到30~45克尚不见效,须加至60~75克,始奏明显之效。90~120克时起效更佳,常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候,常一剂知,二剂已。”

益母草这味药,就是完美将活血与利水结合于一身的妙药。


这下想来,教授治疗水肿,用益母草、桂枝、丹参这三味药,利水、温阳、活血组合,简直完美!

难怪能取得如此佳效,原来背后有这么多奇妙之处~

中药的神奇,真是越深挖越觉有无穷尽。

而教授用方遣药的思路,亦是越学习越觉高妙!

就像昨日写到的那个患者,教授说:“临证中有不效者,必翻阅文献资料,多请教良师,更需要跳出固有思维,从“病”到“证”的反复思索,才能对得住性命相托的患者朋友!”

纵使总结出了如此多的临床高效方,教授也从不以此自恃,在临床中仍是保持虚心态度,以病人为师,不断地学习进步。

做医生,真就是活到老学到老啊!

标签:水肿  桂枝  丹参  益母草  利水  温阳  活血  
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