水肿

水肿三药(上)

时间:2023-06-21 17:16:42  
内容摘要:水肿三药(上)桂枝去温阳,用丹参来化瘀,用益母草来利水。三味药共奏消肿之功。
水肿三药(上)
原创 白芷 杏林学记 2023-02-21 22:46 发表于广东

大家好,欢迎来到杏林学记,我是白芷

今天看到一个关注很久的公众号博主的文章,里面有一张关于津液代谢的思维导图,我觉得做得特别好,也正是前一篇阴虚与湿气重的文章里,我写到的人体水液代谢的循环里想要去表达的。

制作成思维导图以后,确实会让人更加清晰。而若是能用图画表达,就更容易让人一目了然,很可惜我对于画画真的是一窍不通,从小就没有这个天赋。连学数学,我都是对算术题感兴趣,对设计到图形的问题就很难解……

看到很多博主都是日更文章,想起元旦写的文章里,讲到希望自己在三个月后做到日更,我正在慢慢往这个目标去努力。

日有一得,才不负一日。

其实最近想写的东西很多,每天教授都会在看诊之余给我讲些医理。

库欣综合征

昨天来了一个库欣综合征的患者,双脚水肿,满月脸,教授给他用消肿方加减,服了十剂,水肿并没有明显减轻。我本以为教授会继续更方治疗,教授却叫他最好还是去医院再检查肝肾功能,以防是激素过用引起的肝肾功能损伤,不能耽误病情。

教授很耐心地跟他聊了关于病情的分析。

我看到一个四十多岁的大男人,虽然带着口罩,但眼里都泛了红。

库欣综合征,目前查到的资料都说是糖皮质激素分泌过多导致的。还说除了手术就是要终生服药。想想也是心疼。

教授说,这个消肿方用下去,以往的病人,基本上五天都能有明显的效果,但他服了十天都效果不佳,这时候我们必须要借助西医的检查来帮助诊察。

教授一直跟我说,做中医的,不能固定在一个思维里,不能自持门户之见,认为什么病都能辨证论治去解决。

如果在治疗过程中出现疗效达不到的情况,一定要查明原因,这时不免要借助西医的仪器来诊疗原因。

就像教授给我讲到一个很厉害的中医,有个头痛的患者,在他处服了两个月中药都不见根治,转到医院检查,结果发现脑胶质瘤,已经错过了最佳的治疗时间,纵使手术后,也难恢复完全。

有些癌瘤等疾病,如果在早期,早发现早治疗,是能真正免除患者的痛苦的。

中医的传承体系,决定了中医的水平必定是层次不齐的,如通过诊脉来确定病灶,这一点,每个中医都有各自的体悟,并不是每个医生都能达到脉而知之的水平。

西医有一套标准化的诊疗体系,所有患者都按病症去分类,有规定的检查模板、用药模板。但中医不一样,一百个人来看病,每个人的处方都可能不一样,因为中医是讲究辨证论治,治的是人,不是病。

所以教授也说,纵使他通过诊脉了解了患者的基本身体情况,但还是要问一句:你还有哪里不舒服?以此来确认患者的真正诉求。

做医生,一定不能盲目自信。

医学的目的,是为人类带来健康。所以不管是中医西医,只要能解决人的身体问题,能治好病,就是好医生。

水肿三药

讲到水肿,教授常用有三味药——益母草、桂枝、丹参

教授说,这是消肿最快的药对,教授的用量一般是:益母草30-50,桂枝10-15,丹参30。

这也是教授消肿方里最关键的三味药。

教授用此方,真的是一剂知,二剂止,三天正常走路!

像莲姐她们一直跟着教授看过来的就知道,一些脚扭伤的病人,来的时候脚肿得像猪蹄,都是要家人背着或者搀扶着,当天敷药加喝中药,第二天自己就能走着来了。

所以莲姐她们都很有自信跟患者说:脚肿不怕,我给你敷药第二天就好了!

今天也是,有个脚扭伤的患者来,早上敷的药,下午她就跟教授发信息说好多了,真是太神了!

图片诊所的娇姐在给患者敷药

而这三味药的思想,就是活血化淤,温阳利水。

水肿,从病因上看,水液囤积不能运化,在身体里就是一滩死水、阴水,阳气不足,就没法去推动它运行。而水积久了,就会形成瘀。

所以最简单地治疗,其实就是温阳+化瘀=利水

教授用桂枝去温阳,用丹参来化瘀,用益母草来利水。三味药共奏消肿之功。

但为什么要用这三味药呢?

为什么不用其他有同等功效的药呢?

我反复看这三味药,很有意思。

桂枝温阳,它不是简单地补充阳气,而是能够温通心脏之阳。近代名医曹炳章云:“凡润肝养血之药,一得桂枝,化阴滞而阳和。”故曰无阳则阴无以化。所以桂枝,除了以阳行阴外,更善于条达木郁,使肝木不横逆,肝气得顺理。

人体的水和血,是相辅相成的存在。《内经》言:心主血脉,所以血液津液的运行,离不开心脏力量的推动。所以我们看心衰的病人,大多都会脚肿,在西医看,这是心衰引起静脉回流受阻和排尿减少引起的,在我们中医看来,这就是心脏动力不足,没法推动水和血的运行。

而《内经》亦言,肝主疏泄,人体血液津液的循环,亦离不开肝的疏泄之功。

一味桂枝,通心阳,行肝气,经方中利水名方——五苓散中就用到桂枝,气化条达,温阳利水。

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