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寸口脉的主病总结

时间:2023-06-21 16:55:45  
内容摘要:寸口脉脉象如果短脉,短脉的主病指的是头痛,机理是短脉代表气虚,正虚于上,所以头痛。如果“寸口脉中手长者,曰足胫痛”,就是脉象见到长脉,主病是足胫痛,也就是脚还有脚的小腿骨、胫骨这地方疼。因为长脉主气盛,邪实于下,这是机理,所以见到长脉就足胫痛。如果脉象见到“促上击”,也就是急促而且非常有力,这种情况主病是肩背疼,机理是急促主阳火炽盛,肩背属阳,所以肩背痛。
寸口脉的主病总结
原创 彭鑫医师 中医彭鑫博士工作室 2022-12-25 08:00 发表于北京


黃帝問曰:平人何如?岐伯對曰:人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。——《黃帝內經·平人氣象論》

听众朋友们大家好,我是中医彭鑫博士,今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》,我们之前花了几节课的时间一起讲解了寸口脉的各种各样的这个主病以及脉象的表现。这节课我带着大家那从头到尾再过一遍,总结一下不同的脉象有不同的主病以及机理是什么。

脉象如果短脉,短脉的主病指的是头痛,机理是短脉代表气虚,正虚于上,所以头痛。如果“寸口脉中手长者,曰足胫痛”,就是脉象见到长脉,主病是足胫痛,也就是脚还有脚的小腿骨、胫骨这地方疼。因为长脉主气盛,邪实于下,这是机理,所以见到长脉就足胫痛。如果脉象见到“促上击”,也就是急促而且非常有力,这种情况主病是肩背疼,机理是急促主阳火炽盛,肩背属阳,所以肩背痛。如果是“脉象坚而实”,代表病在中,坚主阴实,这种情况指的是病在中。如果“脉象浮而且盛”,指的是病在外,浮主表,盛主阳强,所以是发越于外的。

如果是脉象见到“沉而弱”,代表寒热、疝瘕少腹痛,沉而且弱代表阴阳两虚,阴寒凝滞于下,主要是阴寒比较盛,这种情况会出现发寒热、疝瘕或少腹痛。如果“脉沉而横”,代表胁下有积,腹中横积痛,这种情况往下病机是什么呢?沉主的是里证,横脉主的是有积,胁下就会有积或者是腹疼,而且是横犯的这种疼。若是“脉沉而喘”,代表有寒有热,沉主里,喘是指的是急促,脉象比较急促,主热,也就是热郁于内,发不出来,所以就会出现寒热交错这种情况。寒指的是恶寒,热指的是发热,一会儿身体怕冷,一会儿还发烧。如果“脉象盛滑”,代表着病在外,因为盛滑为阳,阳主外。如果“脉象小实而坚”,小实为阴,阴主内,所以病在内。

如果“寸口脉小弱而且涩”,就说明气虚血少,代表的病程比较久。如果“脉象滑浮而疾”,代表新病。如果“脉象急”,就是疝瘕少腹痛,弦急是肝脉,肝经过少腹,主寒气凝积,所以叫做疝瘕少腹痛。如果“脉象是滑脉”,代表风病,风为阳邪,善行数变,因此脉象是滑的。如果“脉象涩”,涩主痹,气血凝滞。如果“脉象缓而滑”,滑代表热中,热中代表胃火炽盛,缓为脾脉有余,滑为阳火炽盛,因此代表热中,大多数指的是胃火炽胜。如果“脉象盛而紧”,有的文本叫盛而坚,紧指的是寒,盛指的是邪盛于内,内指的是脾胃,所以就会腹胀或者胃胀这种情况。

因此我们从这里就看出来,《黄帝内经》时代已经非常重视寸口脉,但是在《内经》的文本里,很多时候讲把脉讲的不仅是把寸口脉,也就是手腕这个脉,他有的时候还把人迎脉,就是颈动脉这里的脉象。有时候还把跗阳脉。有时候还摸一摸肚子上的脉搏,腹主动脉。有的时候还会诊断一下尺肤,尺肤就是小臂前侧这个地方的寒热。总而言之,切脉在《黄帝内经》里边并不是指的只是把手腕的脉象。

什么时候开始把脉只把手腕这里呢?叫做“独取寸口”。是从《难经》开始,我们知道《难经》这个时代比《内经》要晚一些,从那个时代就确立了独取寸口的诊法,因为这种方法比较方便,也比较容易掌握病机,所以后世的医家逐渐沿用至今,这就是寸口脉象的主病以及病机的总结。关于脉象的顺逆和预后的好坏还有一个总结。脉象如果是顺的话,是“脉从阴阳”,也就是指的是脉证相符,同时脉得四时之顺,也就是脉顺四时,春弦、夏钩、秋毛、冬石,这都是脉顺四时,这种情况下预后就会比较良好。

如果是相逆的话,叫做“脉逆阴阳”,“脉逆阴阳”是什么呢?脉和证相反,就也就是脉是脉,症状是症状,匹配不到一起去。或者是脉反四时,脉象与四时不相应,或者叫不间藏,不间藏也就是病传于所克之藏的这种脉,这三种情况都是预后不良,这个病很难好。这就是整体寸口脉象的主病以及顺逆预后的总结。



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