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你真的懂中医脉学吗脉象原理一

时间:2023-06-21 16:55:45  
内容摘要:你真的懂中医脉学吗?脉学实际上就是一个物理现象,由于心脏的收缩导致了桡动脉的博动。心脏是一个泵,因为心脏收缩提供动能,这个动能会沿着一根弹性管传递。这个弹性管就是心血管系统。当弹性管传递到外周的血管,就是弹性管的末梢,就是桡动脉。
你真的懂中医脉学吗?(脉象原理一)
原创 吴雄志 象学大观 2023-02-02 19:02 发表于上海

大家一提起中医第一反应就是摸脉,《西游记》中深入人心的悬丝诊脉也将中医脉诊推向到玄之又玄的新高度。但是,大家真的知道什么是脉学吗?从今天起我们就来专题聊一聊脉学。脉学真的就只可意会,不可言传吗……

脉之道,首在明理取象。心(心脏收缩的肌力与频率)、血(血液的充盈度与流畅度)、脉(桡动脉的大小与张力)合而成象,明其理,观其象,则豁然开朗。所谓“心中了了,指下不明”,无非以象喻象,隔靴搔痒而已。不明理者,难解其象。

    理者,机也,不明理者,不知其机。平脉无非治病,知其象而不明其理,虽口若悬河,常见效甚微。故脉之道,又在取象明理。推而广之,医之道,理本一贯,故有四诊合参之说。然明其理者,见微可以知著,一叶可以察秋。
    呜呼,所谓神乎其技者,非技之神也,实神乎其神也。

——《吴述诊法研究·脉学》序言

脉学实际上就是一个物理现象,由于心脏的收缩导致了桡动脉的博动。心脏是一个泵,因为心脏收缩提供动能,这个动能会沿着一根弹性管传递。这个弹性管就是心血管系统。当弹性管传递到外周的血管,就是弹性管的末梢,就是桡动脉。

    (1)脉搏的强度和节律:心脏的动能传递到外周,心脏搏动的强度反映心脏的输出量。所以如果一个人脉搏一点力气都没有,说明其心输出量减低,心脏收缩功能减退,也就是心阳虚。如果脉搏很有力的人,说明心脏射血的功能很强。心脏收缩的节律就是心率,心率就是脉率,除非有房颤、室颤等因素,极个别的情况下心率不等于脉率。其余情况下,心率就是脉率,所以脉搏有多少次,心跳就有多少次。

    (2)血管的位置、张力和阻力:血管的位置是表浅还是比较深,血管的管壁是粗还是比较细,管壁的张力是强还是弱?这些就是物理学讲的弹性管的一些基本参数。

      如果血管管壁的张力很强,就是脉弦;如果脉弦得特别有力,叫脉紧;如果血管管壁没有张力,摸着脉特别软,位置比较表浅,就是脉浮;血管管壁的位置特别沉,是脉沉;血管比较粗,就是大脉;血管比较细,就是细脉。

     (3)血液的流畅度:人体的脉搏是由心脏搏动产生的,脉是血液流动引起的,受流体力学的影响,血液的成分和其流畅度会影响我们指下的感觉。

     总之,将心、血、脉这3个因素排列组合,就形成了传统中医所讲的二十八部脉。

先来一首太湖学员创作的脉学歌诀,让大家对中医脉学有个整体的认识吧。

取象需明理,见微乃知著。

全息来对应,察外而知内。

血液动力学,因素其有三。

血液心血管,不可废其一。

浮沉定表里,大细定虚实。

长短定升降,弦软定阴阳。

滑涩定气血,迟数定寒热。

另有胃神根,即是形气神。

伤寒脉法三,阴阳脉其一,

首先是脉法,再则是脉性。

五行脉其二,右气升水布,

左火降血下。气运脉其三。

出入定表里,脉位脉形全。

卫气与营血,三部与九候,

统象合于理,临证乃分明。

奇经八脉法,任脉定膻中,

关元在下焦,黄柏与附子,

督脉对风府,对应是麻黄,

至阳应人参,阳关定附子,

带脉定白术,阳维麻附辛,

阴维通少阴,用药是桂枝,

阴跷通厥阴,用方木瓜煎,

阳跷通少阳,芍药甘草汤。

肿瘤之脉法,血液肿瘤弦,

生殖泌尿骨,迟结沉牢伏,

多需疑肿瘤,四诊需合参。

血证秘传诀,太湖吴师传。

皮病分阴阳,更从六经辨。

阳多消风散,阴多麻附辛。

临终之脉象,亦要多分辨。

肝绝如刀刃,肺散和心躁,

脾漏加肾弹,望诊死气现。

咳而脉沉者,肺积泽漆汤,

咳而脉浮者,需厚朴麻黄。

脉有阴阳结,如何去分别?

浮数而能食,不大便为实,

沉迟不能食,大便硬为阴。

血虚手冰凉,舌色也很淡。

男脉弱而涩,是为无子脉。

所谓行尸病,即是阿斯征。

五法即标本,平脉与聚类。

抓独与截断,应用要灵活。

四诊要合参,方把病症辨。

心中要了了,指下自然明。

——太湖学员 韩海永

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