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从舌下脉诊谈瘀血证

时间:2023-06-21 16:55:45  
内容摘要:从舌下脉诊谈瘀血证在实践中观察到,正常人舌下脉络,主干脉呈暗红色,其长度不超过舌底面的二分之一,粗细管径约为二毫米。分枝脉为粉红色的网状致密小络脉,多不显露于外。当有瘀血证时,舌下脉的形色则变为粗长青紫或淡紫,甚至怒张弯曲有多数小结节。
从舌下脉诊谈瘀血证
李寿山 药闻医事 2023-02-23 22:09 发表于河北
    
  余在临诊中,常为中风不语之患者。针刺金津、玉液。久之,发现该病大部分患者,舌下脉络之颜色、形态同常人大异。随着主证之变化,舌下脉亦发生相应的改变。引申到其他病证,亦有如此之反映。于是潜心观察、研究多年,发现舌下脉络的形色变化,对瘀血证的诊断有较高价值,且对某些瘀血病证具有特异性,因名曰“舌下脉诊”。

      余在实践中观察到,正常人舌下脉络,主干脉呈暗红色,其长度不超过舌底面的二分之一,粗细管径约为二毫米。分枝脉为粉红色的网状致密小络脉,多不显露于外。当有瘀血证时,舌下脉的形色则变为粗长青紫或淡紫,甚至怒张弯曲有多数小结节。

      “舌下脉诊”与舌质之关系,余以为两者有相辅相成、相互补充之作用。但两者并非完全一致,有舌质正常而舌下脉却见明显变异者。因此舌下脉诊对诊察瘀血证之有无,确比通常舌诊高出一筹。

      尽管“舌下脉诊”简便易行,容易掌握,也须在实践中不断提高辨识水平。舌下脉络的形色变化,不是一成不变的,它与个体、病程、季节转换等变化有关,可表现出一定的差异性。

      中风半身不遂初期,由于血脉瘀阻,正气尚不太虚,舌下脉多有青紫粗长。病久正气耗伤,气血渐衰,加上化瘀等药物的作用,逐渐变成淡紫、淡红而细短。

      心肺瘀阻痰饮咳喘证,每届冬春季节发作严重时,舌下脉青紫粗长,变化明显。反之,每到夏秋季节,病情好转,舌下脉也变得淡红或淡紫而短细,表明体内瘀血之象暂时缓解。这种动态变化,对观察疾病,测知预后,甚有好处。

      “舌下脉诊”之所以有较高的诊断价值,是因为舌下脉络直接与脏腑、经络、气血发生联系,故能真实地反映一些脏腑内在的病理变化。人身脉络能直接用肉眼看到的,并且最浅表、最显露、最能反映脏腑经络病者,莫过于舌下脉络。因此,脏腑有疾,尤其是血脉病,便会一看即明。通过实践可以看到,舌下脉诊之异常与脏腑之寒热、气血之虚实有密切联系。一般而言,虚者淡红而细短,瘀者有青紫而粗长,寒者淡紫而紧束,热者红紫而怒张。

      进行“舌下脉诊”虽不是万能,但对瘀血病辨证确有重要诊断价值。中医诊断学如能在继承发展的基础上,注意研究更客观的诊断方法,“舌下脉诊”可能是一种诊断方法客观化的尝试。

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