望闻问切

中医望闻问切之问诊

时间:2023-06-21 16:55:45  
内容摘要:中医望闻问切之问诊:四诊“临症之首务”。通过问诊了解起病时间、发病原因、病情经过、现在自觉症状、伙食、睡眠及既往病史,再结合其他三诊,作出判断。问诊涉及内容广泛,与西医问诊基本相同,......
中医望闻问切之“问诊”
中医袁锦波 2023-03-12 21:26 发表于重庆
   
  问诊:四诊“临症之首务”。通过问诊了解起病时间、发病原因、病情经过、现在自觉症状、伙食、睡眠及既往病史,再结合其他三诊,作出判断。问诊涉及内容广泛,与西医问诊基本相同,但从中医辨证论治需要出发,应问清下述内容。

问寒热、
要问清有无发热、畏寒若有,要分清恶寒发热、但寒不热、但热不寒及寒热往来的差别D恶寒发热是指恶寒发热同时存在,多属表证,其中发热重、恶寒轻,多为外感风热的表热证;若恶寒重、发热轻,多为外感风寒的表共证o两百均口感、流脑、麻疹等传染病的前驱期。@但寒不热,指不发热,反恶寒病人怕冷,四肢不温多伴纳差、腹泻或水肿,属阳虚恶寒,可见于内脏机能衰退的疾病3但热不寒,指不恶寒反恶热,多有高热口渴、汗多、脉洪大或大便秘结,属实热病证,见于热性疾病的热盛期若久病低热不退,或伴盗汗、五心烦热,多属阴虚发热,见于慢性消耗性疾病。@寒热往来,指发热和恶寒交替发作,常伴有恶心呕吐胸胁苦闷等症,称“半表半里”常见于疟疾和些肝胆疾病

问汗
包括问有无汗、出汗时间、性质及出汗多少。热性病初起,表证无汗多为外感寒邪;表证有汗,多属外感风邪;经常出汗,活动后更甚,为自汗,多为阳虚表卫不固,见于内脏功能衰退的慢性疾病。睡着时出汗,醒则汗止为盗汗,多属阴虚,见于肺结核。大汗淋漓,常见于热性病高热欲退时,若伴四肢厥冷,脉微欲绝,为阳虚气脱的危症,可见于感染性休克患者;半身汗可见于霍纳氏综合征;头汗,手足心汗,多为情绪紧张所致的精神性出汗。

问痛
头痛、伴恶寒发热骨节酸痛,多为外感表证。一侧头痛,多为内风或血虚,见于血管性和神经性头痛。头痛眩晕,并有恶心、呕吐,多为痰 饮内阻,见于美尼尔氏综合征。头痛如布裹,并 有恶心、厌食购问名斗浪执风工肝炎、肠伤寒 初起。持续头痛,过劳时加重,并有心悸、气短困 倦者,多属气虚,见于神经官能症。@胸痛、咳嗽、深吸气加重,为悬饮,可见于胸膜炎;胸痛、咯脓血为“肺痈”见于肺脓肿;胸骨后剧痛,自觉挤压、闷胀感称为“胸痹”,可见于冠心病。3腹痛病因繁风J暴痛多实,久痛多虚食后胀痛为实,食后痛减为虚。部位固定,按之加剧或拒按为实;隐隐作痛,无固定部位,按之痛减或喜按为虚@腰部酸痛,多属肾虚。四肢 肌肉、关节、筋骨疼痛或酸麻,关节肿胀、疼痛或 游走,多为风寒湿痹,可见于风湿、类风湿关节炎 或结缔组织疾病。

问睡眠
难人睡,多由思虑过度所致,常属心脾两 虚。老年人或大病之后因气血两虚,常致少睡 失眠多梦,头痛口苦,性躁易怒,多是肝火亢盛 梦中惊呼,多为胆气虚或胃热。神倦多睡为气 虚身重、脉缓、多睡,多为湿胜。

问饮食口味
病中饮食如常,多说明胃气未伤,多食易饥,多为胃有实火或消渴症口渴喜冷饮多为胃热伤阴,口渴喜热饮多为胃阳不足,口苦为肝胆有热,口淡多为虚证

问二便
便秘多为实、热证,久多大水病老年、大便困难,为血少津亏或气虚。便稀澹多属脾虚寒。泻为湿重,大便为脓血黏液,有里急后重,常为痢疾和直肠癌。小便少黄,为实热;黄赤混浊、尿频、尿痛,多为湿热,见于尿路感染;尿血,多为内火;尿失禁,为肾气虚弱。

问经带
月经提前、量多、色鲜,多是血热;量多色淡,多为气滞血虚;经暗色紫有块、小腹胀痛多为气血瘀;量多不止,称崩证;量少,持续不断,称漏证。@白带清、稀无臭,多是脾虚湿重;带色稠黄、秽臭,多为湿热下注。


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