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黄帝内经精读35

时间:2023-06-21 16:18:59  
内容摘要:《黄帝内经》精读35刘氏悟语黄帝内经学习笔记2023-01-0419:56发表于山东弘扬国学精粹彰显中医 熟读黄帝内经擅治未病五脏生成篇第十(三)6原文诊病之始,五决为纪。欲知其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。是以头痛巅疾,下虚上实,过在......
《黄帝内经》精读35
刘氏悟语 黄帝内经学习笔记 2023-01-04 19:56 发表于山东

  弘扬国学精粹彰显中医       熟读黄帝内经擅治未病

五脏生成篇第十(三)

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原文

诊病之始,五决为纪。欲知其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。腹满月真胀,支膈胠胁、下厥上冒,过在足太阴、阳明。咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。心烦头痛,病在鬲中,过在手巨阳、少阴。

原文通解

诊病之始,五决为纪。欲知其始,先建其母。

22始:义为“始终”“自始至终”。下文“知其始”的“始”,指疾病的起始。

23五决:是指根据五脏的脉息来判断疾病。

24母:指应时脉象中的胃气。

诊断疾病的根本,要以五决为纲领。要想知道疾病是怎么发生的,必须先找到病根。

所谓五决者,五脉也。是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。

25五脉:五脏的应时脉象。

26巅疾:巅,山顶,此喻人的头部。巅疾,指头部病证。

27下虚上实:明·李中梓:“下虚,少阴肾虚也;上实,巨阳膀胱实也。肾虚不能摄巨阳之气。故虚邪上行而为头痛。”

28过在足少阴、巨阳:过,疾病。巨阳,太阳,指太阳经脉,包括手太阳小肠经和足太阳膀胱经。这里指足太阳膀胱经。

所谓五决,就是五脏的经脉,据此诊断疾病,就能判断出疾病的位置。因此,对于头痛等巅顶部位的疾病,属于下虚上实,病邪在足少阴经和足太阳经,如果病情恶化,可能转移到肾脏。

徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。

29徇蒙招尤:徇,作胸,古时胸通眩。蒙,通朦,即视物昏花不清。招,摇晃的意思。尤,摇的意思。徇蒙招尤,即头晕昏花,振摇不定的感觉。

30冥:昏暗。

头晕眼花,身体摇摆,耳壹,属于下实上虚,病邪在足少阳经和足厥阴经,如果病情恶化,可能转移到肝脏。

腹满䐜胀,支膈胠胁、下厥上冒,过在足太阴、阳明。

31䐜(chen)胀:胀满,腹膈胀满。

32支鬲胠(qū)胁:支,撑。鬲,通“膈”腋下胁上的部位。支鬲胠胁,谓胸膈胁肋就像有物支撑着一样。

33下厥上冒:下,指足阳明。上,指足太阴。胃以下行为顺,现在病在足阳明,所以应下行者变而为厥逆;脾宜升清,现在病在足太阴,清气不升,而变为浊气上冒。

腹部胀满,使得胸膈阻塞,胁肋疼痛,下肢厥冷,上体眩是,属于下气上逆,病邪在足太阴经和足阳明经。

咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。

34厥:指气逆。

咳嗽喘急,胸中气机逆乱,病邪在手阳明经和手太阴经。

心烦头痛,病在鬲中,过在手巨阳、少阴。

内心烦闷,头痛,胸膈不适,病邪在手太阳经和手少阴经。

译文

诊断疾病的根本,要以五决为纲领。要想知道疾病是怎么发生的,必须先找到病根。所谓五决,就是五脏的经脉,据此诊断疾病,就能判断出疾病的位置。因此,对于头痛等巅顶部位的疾病,属于下虚上实,病邪在足少阴经和足太阳经,如果病情恶化,可能转移到肾脏。头晕眼花,身体摇摆,耳壹,属于下实上虚,病邪在足少阳经和足厥阴经,如果病情恶化,可能转移到脏。腹部胀满,使得胸膈阻塞,胁肋疼痛,下肢厥冷,上体眩是,属于下气上逆,病邪在足太阴经和足阳明经。咳嗽喘急,胸中气机逆乱,病邪在手阳明经和手太阴经。内心烦闷,头痛,胸膈不适,病邪在手太阳经和手少阴经。

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原文

夫脉之小大滑涩浮沉,可以指别;五脏之象,可以类推;五脏相音,可以意识;五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。

赤脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹。得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹。寒热,得之醉而使内也。青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹。得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝。女子同法,得之疾使四肢,汗出当风。

黑脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。

原文通解

夫脉之小大滑涩浮沉,可以指别;五脏之象,可以类推;

脉象的小、大、滑、涩、浮、沉等,医生可以通过手指来鉴别;五脏功能显露在外,可以通过相关事物的比象来推求;

五脏相音,可以意识;五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。

35相音:明,张介宾:“相是形相(形貌),如阴阳二十五人形;音是五音,如肝音角、心音徵、脾音宫、肺音商、肾音羽。”

五脏各自相应和的声音,可以用心来辨识;五色的细微变化,可以用眼睛来观察。如果能把望色、切脉结合起来,那么这样的诊断就比较全面了。

 赤脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹。得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。

36喘:此处形容脉象搏动急数。

面部呈现红色,脉象急促而坚实,可以诊断为邪气郁积在中脘,通常会妨碍进食,此病名为心痹。这种病是外邪侵袭所致的,因思虑过度致使心气衰弱,邪气趁机侵入。

白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹。寒热,得之醉而使内也。

37痹:此处指闭塞而气不通达的意思。

38使内:指行房事。

面部呈现白色,脉象急促而浮大,上虚下实,常常出现惊恐的症状,病邪郁积在胸中,迫使肺气喘吁吁,导致肺很衰弱,这种病叫做肺痹。此病的产生是由于受到寒热邪气的侵袭,再加上饮酒过度,致使邪气趁机侵入体内。

 青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹。得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。

39长而左右弹:明·张介宾:“言两手俱长而弦强也。弹,搏击之义。”

面部呈现青色,脉象长并且左右都具有弹性,可以诊断为病邪郁积在心的下方到肢胠这个部位,这种病叫做肝痹。此病的形成通常是因为受到寒湿病邪的侵袭所导致,与疝的发病机理是一样的,症状是腰痛、脚凉、头痛等。

 黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝。女子同法,得之疾使四肢,汗出当风。

40厥气:逆气,厥逆之气。

41厥疝:明·张介宾:“脾虚则木乘其弱,水无所畏,而肝肾之气上逆,是为厥气;且脾、肝、肾三经皆结于阴器,故名曰厥疝。”

面部呈现黄色,脉象大而虚,可以诊断病邪郁积在腹中,有逆气产生,此病叫做厥疝。男女都会得此病,这种病是由于四肢过度运动,出汗后感受风邪所致。

 黑脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。

42阴:此处指前阴。

43清水:凉水。

面部呈现黑色,脉象上坚实而大,可以诊断为病邪郁积在小腹和前阴处,此病叫做肾痹。导致这种疾病的原因是用冷水洗澡后睡觉受凉。

译文

脉象的小、大、滑、涩、浮、沉等,医生可以通过手指来鉴别;五脏功能显露在外,可以通过相关事物的比象来推求;五脏各自相应和的声音,可以用心来辨识;五色的细微变化,可以用眼睛来观察。如果能把望色、切脉结合起来,那么这样的诊断就比较全面了。面部呈现红色,脉象急促而坚实,可以诊断为邪气郁积在中脘,通常会妨碍进食,此病名为心痹。这种病是外邪侵袭所致的,因思虑过度致使心气衰弱,邪气趁机侵入。

面部呈现白色,脉象急促而浮大,上虚下实,常常出现惊恐的症状,病邪郁积在胸中,迫使肺气喘吁吁,导致肺很衰弱,这种病叫做肺痹。此病的产生是由于受到寒热邪气的侵袭,再加上饮酒过度,致使邪气趁机侵入体内。面部呈现青色,脉象长并且左右都具有弹性,可以诊断为病邪郁积在心的下方到肢胠这个部位,这种病叫做肝痹。此病的形成通常是因为受到寒湿病邪的侵袭所导致,与疝的发病机理是一样的,症状是腰痛、脚凉、头痛等。面部呈现黄色,脉象大而虚,可以诊断病邪郁积在腹中,有逆气产生,此病叫做厥疝。男女都会得此病,这种病是由于四肢过度运动,出汗后感受风邪所致。面部呈现黑色,脉象上坚实而大,可以诊断为病邪郁积在小腹和前阴处,此病叫做肾痹。导致这种疾病的原因是用冷水洗澡后睡觉受凉。

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原文

凡相五色之奇脉。面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。

原文通解

44奇脉:指脉色异常。

译文

大凡诊察病人的面部,发现他们的面部呈现面黄目青,面黄目红,面黄目白,面黄目黑的,都说明病情不是很严重,因为面有黄色,证明胃气还有。如果病人的面部呈现面青目红,面红目白,面青目黑,面黑目白,面红目青的现象,那就说明他们的病情都非常严重,因为他们的胃气已经衰竭了。

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