中医言论

附子从150g用到200g

时间:2023-06-21 16:18:59  
内容摘要:难得一见,附子从150g用到200g,真乃火神派大家!原创张存悌中医出版2023-01-1011:29发表于北京海某,女,19岁。行剖腹产失血过多,经输血抢救后,突然高热40℃以上。经用青、链霉素等治疗,体温降低,一般情况反见恶化:神识昏愦......
难得一见,附子从150g用到200g,真乃火神派大家!
原创 张存悌 中医出版 2023-01-10 11:29 发表于北京

海某,女,19岁。行剖腹产失血过多,经输血抢救后, 突然高热40℃以上。

经用青、链霉素等治疗,体温降低,一般情况反见恶化:神识昏愦,呼吸困难,白细胞高达 20.0×109/L以上。因病情危重,未做X线检查。继以大量抗生素治疗,配合输液、吸氧均未效。

延吴佩衡先生会诊:神志不清,面唇青紫灰暗,舌质青乌,鼻翼扇动,呼吸忽起忽落如似潮水,十指连甲青乌,脉弦硬而紧,按之无力而空。辨为肝肾阴气内盛,心肾之阳衰已极,一线残阳将绝,已现衰脱之象。唯有扶阳抑阴,强心固肾。

主以大剂回阳饮:附片150g,干姜50g,上肉桂10g(研末, 泡水兑入),甘草20g。

因附片需要先煨三四小时,故让患者先服上肉桂泡水,以强心急救。 

复诊:服上方后呕吐涎痰,已见转机,神识较前清醒,嗜卧无神,已能缓慢答问,吃流汁。舌尖已见淡红色,苔白滑厚腻,口唇青紫较退,两颊紫红,呼吸仍有困难,咳嗽咯大量脓痰。

脉仍弦滑而紧,按之而空。衰脱危候大为减轻,仍以扶阳温化主之。附片150g,干姜50g,上肉桂10g(研末,泡水兑入),半夏10g,茯苓20g,甘草8g。 

三诊:神志清醒,面颊微转润红,指甲唇舌青紫已退十之八九,鼻头、目眶微青,午后潮热,喘咳气短,咯大量脓痰,脉弦滑。病已转危为安,再以上方加减:附片 200g,干姜100g,茯苓30g,上肉桂10g(研末,泡水兑入),公丁香5g,法半夏10g,橘红10g,甘草8g,细辛 5g。 

四诊:面颊微红润,口唇、舌质青紫已退,呼吸渐趋平稳,午后潮热已退,咳嗽、咯脓痰稍减少,胃气已开,能进食。大便溏泻,系病除之兆,脉转和缓。

X线检查发现双肺有多个大小不等的圆形空洞,细菌培养检出耐药性金黄色葡萄球菌,最后诊为 “严重型肺脓疡”。

拟方
附片150g,干姜50g,广陈皮8g,杏仁8g(捣),炙麻茸 8g。连服4剂,喜笑言谈自如,病状若失。

张按
此案认证之独到,用药之峻重,令人惊叹。若从白细胞20.0×109/L、咯吐脓痰、金黄色葡萄球菌、肺脓疡等现象着眼,势必陷入痰热蕴肺、热毒盛极的认识中,难免大剂黄芩、鱼腥草之类苦寒套方,后果可想而知。

吴氏不为其所惑,从神色、舌脉断为阴寒内盛,“心肾之阳衰弱已极,一线残阳将绝”,已呈阳脱之象,处以大剂回阳饮。附片从150g增至200g,挽起此等重症,其胆识、经验皆非常医所及,不愧火神派大家。


相关评论
学习中医文化(QQ:914429667点击这里给我发消息 微信:18127192526  
Powered by OTCMS V7.16