梗塞中风

中风辨证要点+特效穴位

时间:2023-06-21 11:20:43  
内容摘要:中风,辨证要点+特效穴位平人医话2022-12-1906:00发表于北京中风是以突然昏倒、不省人事,伴口角歪斜、言语不利、半身不遂,或不经昏仆仅以歪、半身不遂为主症的病证。中风的发生常与饮食不节、情志内伤、思虑过度、年老体衰等因素有关。本病......
中风,辨证要点+特效穴位
平人医话 2022-12-19 06:00 发表于北京
中风是以突然昏倒、不省人事,伴口角歪斜、言语不利、半身不遂,或不经昏仆仅以歪、半身不遂为主症的病证。

中风的发生常与饮食不节、情志内伤、思虑过度、年老体衰等因素有关。本病病位在脑,与心、肾、肝、脾关系密切。本病病机复杂,但归纳起来,急性期以风、火、痰、瘀等标实证候为主;恢复期及后遗症期则表现为虚实夹杂或本虚之证,气虚、阴虚证候逐渐明显。基本病 机是脏腑阴阳失调,气血逆乱,上扰清窍, 窍闭神匿,神不导气。

西医学中,中风多见于脑血管病,如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等。

辨证要点]

1.中经络

主症半身不遂, 舌强语謇,口角歪斜而无意识障碍。

风痰阻络:兼见肢体麻木或手足拘急,头晕目眩。苔白腻,脉弦滑。

风阳上扰:兼见面红目赤,眩晕头痛,心烦易怒,口苦咽干,尿黄,便秘。舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。

痰热腑实:兼见口黏痰多,腹胀便秘。舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。

气虚络瘀:兼见肢体软弱,偏身麻木,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗。暗,苔白腻,脉细涩。

阴虚风动::兼见肢体麻木,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动。舌红,苔少,脉细数。

2.中脏腑

主症神志恍惚、 迷蒙,嗜睡或昏睡,甚至昏迷,半身不遂。

闭证:兼见神昏面赤,呼吸急促,喉中痰鸣,牙关紧闭,口噤不开,肢体强痉,两手握固,二便不通。苔黄腻,脉洪大而数。

脱证:兼见面色苍白,瞳神散大,气息微弱,手撒口开,汗出肢冷,二便失禁。舌痿,脉细弱或脉微欲绝。
治疗]

1.基本治疗

(1)中经络

治法:醒脑开窍,疏通经络。取督脉、手厥阴、少阴经穴为主。


主穴:水沟、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交

配穴:风痰阻络配丰隆、 合谷;风阳上扰配太冲、太溪;痰热腑实配内庭、丰隆;气虚络瘀配气海、血海;明虚风动配太溪、风池。上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷;手指不伸配院骨:下肢不遂配环跳、足三里、阳陵泉、阴陵泉、太冲、风市:病侧肢体拘挛者,肘部配曲泽,腕部配大陵:足内翻配丘墟透照海:口角歪斜配颊车、地仓、合谷、太冲;语言謇涩配 廉泉、通里、哑门;头晕配风池、天柱:;复视配风池、睛明;便秘配天枢、支沟;尿失禁、尿潴留配中极、关元。

方义:中风病位在脑, 督脉人络脑,水沟为督脉要穴,可醒脑开窍、调神导气;心主血脉藏神,内关为心包经络穴,可调理心气、疏通气血;极泉、尺泽、委中,可疏通肢体经络;三阴交为足三阴经交会穴,可滋补肝肾。

操作:水沟用雀啄法, 以眼球湿润为度;内关用捻转泻法;极泉在原穴位置下1寸心经上取穴,避开腋毛,直刺进针,用提插泻法,以上肢有麻胀感和抽动为度;尺泽、委中直刺,提插泻法,使肢体抽动;三阴交用提插补法。可用电针。

(2)中脏腑

治法:醒脑开窍, 启闭固脱。取督脉穴、手厥阴经穴为主。

主穴:水沟百会内关

配穴:闭证配十二井穴、 太冲;脱证配关元、神阙。

方义:脑为元神之府, 督脉人络脑,水沟为督脉穴,可醒脑开窍,调神导气;百会位于头顶,属督脉,内络于脑,醒神开窍作用明显;心主血脉,内关为心包经络穴,可调理心气,促进气血运行。

操作:水沟、 内关操作方法同前。百会闭证用毫针刺,泻法;脱证用灸法。十二井穴点刺放血。关元、神阙用大艾炷重灸法。

按语]

1、针灸治疗中风疗效满意,尤其对于神经功能的康复,如肢体运动、语言、吞咽功能等有促进作用,治疗越早效果越好。

2、中风急性期,若出现高热、神昏、心衰、颅内压增高、上消化道出血等情况,应采取综合治疗措施。

3、中风患者应注意防治褥疮,保持呼吸道通畅。

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