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口腔溃疡反复发作

时间:2023-06-21 09:51:33  
内容摘要:口腔溃疡反复发作,用这个奇效良方为基础,治口腔溃疡,效如桴鼓原创陈姝宇神希园2023-02-2712:00发表于湖北关注神希园和全球中医人,一起向上成长这是神希园的第78期原创作者l陈姝宇来源l神希园(ID:shenxiyuan999)反复......
口腔溃疡反复发作,用这个奇效良方为基础,治口腔溃疡,效如桴鼓
原创 陈姝宇 神希园 2023-02-27 12:00 发表于湖北
关注 神希园  和全球中医人,一起向上成长
这是神希园的第 78 期原创

作者 l 陈姝宇

来源 l 神希园(ID:shenxiyuan999)
反复发作的口腔溃疡是很折磨人的,记得在一次高端读书会上,有位专家在点评的时候,中间有一次他说话突然中断,由于口腔溃疡,疼痛难忍,他便向我问到,口腔溃疡有没有快速治愈的办法,我说有,但是我现在身边没有药,也没有针具。然后他无奈地说,“远水救不了近火”。不得不说,这一刻,我也心揪了一下,并责问自己,为什么没有随身携带工具呢?所以我全程只能观望这个专家坐立不安和艰难讲话的样子。
口腔溃疡是临床上常见的一种反复发作性的口腔黏膜疾病,在中医学里属于“口疮”“口疡”“口糜”等范畴,发病部位主要在口腔内壁及舌头、口唇部。谈到这个疾病,需要了解它的发病症状、发病原因,以及治疗方法。发作过这种疾病的人,都有过疼痛的各种体会。它的症状,在这里就不用再过多的描述了。
关于口腔溃疡的发病原因,很多人会因吃过于辛辣的食物而发作,也可能是在天气变化,身体来不及调整而急速发作,而现代医学也有很多相关的解释。

口腔溃疡的中医文献记载,在宋代官修方书《太平圣惠方》1]卷第三十六“治口舌生疮诸方”“治口疮久不差诸方”中均有记录,原文载:“脏腑有热,乘于心脾,气冲于口与舌,故令口舌生疮也”;“若经络否涩,气血壅滞则生于热”,如果热毒之气搏于心脾,蕴积日久都不能消散,然后上攻于口舌,就会导致“生疮久不瘥也”。
什么意思呢?就是说口疮的发作,主要原因有两种,第一,它与五脏中的心和脾关系最为密切,这很好理解,根据五窍和五脏的对应关系,舌口对应心脾,脏腑受热,使得内热之气上冲于口舌,所以口腔溃疡的症状,会在唇部、舌尖、舌边缘、口腔内壁、扁桃体等处出现米粒或黄豆大小,或者成片状黄白色覆盖物,溃处边缘有清晰的红晕,患者自我感觉疼痛,影响咀嚼、食欲、睡眠,对生活和工作都会造成影响。而第二种原因,是因为经络不利的问题,气血壅滞,使得热毒之气在心脾,心脾受热过度而表现在口舌上,所以,这也能解释,为什么口腔溃疡会出现嘴角流涎的问题,就是脾病的原因。
可以看到,两种原因都能归结于一个根本,就是心脾受热而牵累口舌,因此,在治疗上,抓住根本,围绕着清解心脾之热,就能稳当的解决口腔疾病问题。
那么,用什么方药合适呢?《太平圣惠方》一书中提供了很多方剂,有散剂、汤剂、膏剂等多种形式。但是对于普通大众来说,选择哪一个方子才能“一本万利”呢?在这里,不得不提起一个治疗口腔溃疡非常著名的经方,它就是来自于汉代张仲景《金匮要略》中的“甘草泻心汤”。为什么是它呢?

甘草泻心汤用于治疗狐惑病的治疗,那什么是狐惑病呢?《金匮要略》2]中记载:“……蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。”
按狐惑病,常常指发作于眼部、咽喉和下部私密部位有炎症糜烂的病症,根据《金匮要略》甘草泻心汤的病症记载,后世医家常用它治疗白塞病、复发性口腔溃疡、口腔黏膜白斑、手足口病等等,常常收到很好的疗效。从现代药理研究来看,甘草泻心汤具有调节胃酸分泌、增进创面愈合、抗炎、调节免疫等作用,临床不仅仅可以用于口腔溃疡等口腔疾病,还可用于消化系统、免疫系统、皮肤病等疾病3]。
甘草泻心汤由生甘草、黄芩、人参、干姜、黄连、大枣、半夏等7味中药组成。在这里,并不是说我们就要用这个方子就直接照搬。明代著名医学家龚廷贤在《寿世保元》4]中关于这个疾病,也有相关记载:“口疮连年不愈者,此虚火也。”在甘草泻心汤中的人参使用需要引起注意,人参不可用于实火的病证,我曾见过一医者,不问虚实,概用人参补气益气,结果是患者药用一剂后便出现面腮红赤瘙痒的症状。在这里,我的建议是去掉人参,或者改换成党参。
以甘草泻心汤为主方,结合《太平圣惠方》中的各类治疗口疮的方药,拟定了一个治疗口腔溃疡的通用方,也就是“生甘草、黄芩、黄连、黄柏、升麻、干姜、半夏、大枣、蔷薇根、浮萍草、杏仁、牛蒡子”等12味中药,除了生甘草外,其他都9g,生甘草在各个治疗口腔溃疡的方中都是不可或缺的,剂量多在15-18g之间。
蔷薇根和浮萍草这两个药是专治口腔溃疡的主要药物,升麻不是专治口腔溃疡的,但根据我的临床经验,升麻无论是在外部皮肤还是消化道黏膜,都有很好的清热解毒的作用,升麻治疗皮肤问题的经验,我专门请教过多位资深的中医老先生,都非常重视升麻清热清毒的功用,使用的剂量为5-9g,通常就能达到很好的治疗功效。

为什么是这些药物组成呢?可以看到,这个方子,是甘草泻心汤的变方,但实际上,这也是根据《太平圣惠方》治疗口疮的方剂“蔷薇根方”“升麻散方”“浮萍煎膏方”等方剂的药物组成调整而来。
事实上,在《太平圣惠方》中也有很多用于口疮疼痛的方药,但会用到像铅霜、朱砂、白矾、麝香、沉香、蟾酥等名贵的中药或者矿物类中药,成本较高,所以我对方子所用中药进行了调整,尽量以药价和药效双收取度。
正如前面所说,远水救不了近火,提前备好中药,或者在有时间的情况下,提前做好准备,防止口腔溃疡的发作才是最关键的。很多人都是病症发作时寻医问药,在服用甘草泻心汤后较少有复发的问题,有的至少大半年不发作,而有的甚至往后都不,这就能明显看到它的药用功效了。所以,建议大家在病前或者发作时,最好是病未发作时,提前防治,或者延长它的发作时间,或许这才是最好的办法。
当然,也有别的简便的方法可以选用,比如将吴茱萸打成粉,用醋调后,敷在脚底的涌泉穴,连续3天,每晚睡前贴敷一整夜。这个方法主要是外用,有较好的效果,但也有意外情况发生,针对实火性口舌生疮效果好,但是口疮往往虚实夹杂,甚至是虚多实少,起效的程度,以及对于它的防治延长病症的效果,这个不好说。另外就是针灸治疗,主穴是合谷穴,也具有一定程度的止痛作用,但效果不好掌控。
还有在疮面涂擦的冰硼散,以及维生素B2、维生素C、牛黄解毒丸、三黄片、牛黄上清片等,其实跟针刺合谷、外用吴茱萸粉也具有一样的问题,有一定效果,但不如内服中药。而且,临床研究验证,甘草泻心汤不仅仅是对单纯性口腔溃疡效如桴鼓,对于治疗复发性口腔溃疡,在临床上也取得了良好的效果5]。总之,以甘草泻心汤这个奇效良方为基础,再综合《太平圣惠方》的几个口疮治疗方,组建的合方,对于口腔溃疡的防治,是大有裨益的。

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